Согласно исследованию Медицинского центра Университета Вандербильта, опубликованному сегодня в JAMA Network Open, женщинам трудно лечиться от опиоидной зависимости.
В "тайный покупатель" в исследовании участвовали обученные актеры, пытающиеся лечиться у нарколога в 10 U.S. состояния. Результаты с участием более 10 000 уникальных пациентов выявили многочисленные проблемы при планировании первого визита для получения лекарств от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, включая поиск поставщика, который берет страховку, а не наличные деньги.
Ситуация только ухудшается для беременных женщин, употребляющих опиоиды. В целом вероятность того, что беременные женщины будут приняты на лечение, примерно на 20% ниже, чем небеременные.
"Дело не только в том, что беременным женщинам было трудно лечиться; все сделали. Это было довольно необычно," сказал Стивен Патрик, доктор медицины, директор Центра политики в области детского здоровья при Медицинской школе Университета Вандербильта.
"Мы уже много лет находимся в эпицентре эпидемии передозировки опиоидов. Слишком много препятствий на пути к лечению. Мы все еще устанавливаем рекордные уровни смертей от передозировки в США.S., вероятно, усугубляется пандемией COVID-19. Мы знаем, что эти лекарства спасают жизни; их не должно быть так сложно получить," он сказал.
Провайдеры в исследовании были случайным образом выбраны из государственных списков лиц, предоставляющих лечение опиоидной зависимости либо бупренорфином, либо метадоном.
Доказано, что лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, такие как бупренорфин, чаще всего получаемый от поставщиков в амбулаторной клинике, и метадон, получаемый в рамках программы лечения опиоидов, снижают риск передозировки и улучшают исходы беременности для пациентов, в том числе снижение риск преждевременных родов.
В общей сложности 10 871 уникальный профиль пациентов беременных и беременных. небеременные женщины и частные vs. государственное страхование было случайным образом распределено между 6 324 клиницистами или клиниками.
Примерно в четверти случаев вызывающие абоненты безуспешно пытались связаться с провайдером по крайней мере пять раз; еще в 20% случаев они обращались к поставщику услуг, который не лечил от наркозависимости.
"Для женщин, которые пытались лечиться, просто позвонить кому-нибудь по телефону оказалось проблемой," Патрик сказал. "Только примерно в половине случаев – если они действительно обращались к поставщику услуг – они могли записаться на прием для лечения в первый раз. "
Большая часть врачей из 10 штатов не принимали страховку и требовали оплату наличными для записи на прием.
"Лишь около половины женщин были записаны на прием со страховкой, остальным либо отказали, либо пришлось заплатить наличными. В некоторых штатах только около 1 из 5 женщин были назначены на прием со страховкой," Патрик сказал. "Это действительно потрясающе. Вы говорите людям, находящимся в разгаре эпидемии, людям, которые непропорционально бедны, что вам нужно лечиться. Но тогда большинство провайдеров либо отказываются, либо не берут страховку."
Страхование не принимали 26% лиц, назначающих бупренорфин, и одна треть программ лечения опиоидами в целом. Медианные личные расходы на первичный прием составили 250 долларов для лиц, назначающих бупренорфин, и 34 доллара для лиц, назначающих метадон.
В целом, около двух третей звонивших смогли записаться на прием (67.6%) с амбулаторными поставщиками бупренорфина, но беременным женщинам приходили только на прием 61.4% по сравнению с небеременными женщинами в 73 года.9%.
По программам лечения опиоидами около 9 из 10 звонивших смогли записаться на прием, и не было никакой разницы между беременными и небеременными женщинами.
"Мы обнаружили, что программы лечения опиоидами охватывают беременных женщин с той же скоростью, что и небеременных. Это не относится к поставщикам бупренорфина," Патрик сказал. "Также важно отметить, что программы лечения опиоидами встречаются гораздо реже, чем поставщики бупренорфина."
Патрик сказал, что результаты исследования должны послужить немедленным призывом к вмешательству политиков.
"Снижение препятствий для приема лекарств при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов, было определено Соединенным Королевством в качестве ключевой цели общественного здравоохранения.S. Главный хирург, Президентская комиссия по опиоидам, но наши исследования показывают, что существенные препятствия остаются," сказал Патрик.
"Нам нужно начать создавать системы, в которых люди могут получать необходимое лечение, когда они этого хотят. Для беременных женщин, если они получат это лекарство, не только спасет их жизнь, но и повысится вероятность того, что их ребенок родится в срок."