Согласно новому отчету корпорации RAND, врачи неотложной помощи принимают ключевые решения почти в половине случаев госпитализации, подчеркивая важную роль, которую они могут сыграть в сокращении расходов на здравоохранение.
Количество госпитализаций из отделения неотложной помощи увеличилось на 17 процентов за семь лет, что составляет почти весь рост госпитализаций в период с 2003 по 2009 год. Стационарное лечение в больницах является ключевым фактором затрат на здравоохранение, составляя 31 процент расходов на здравоохранение в стране.
"В этом отчете директивным органам и администраторам больниц рекомендуется уделять больше внимания той роли, которую врачи скорой помощи играют в оценке, управлении и предотвращении госпитализаций," сказал доктор. Энди Сама, президент Американского колледжа врачей неотложной помощи. "Очевидно, что отделения неотложной помощи должны быть полностью интегрированы в системы оказания медицинской помощи как для стационарной, так и для амбулаторной помощи."
Количество госпитализаций выросло с 34.От 7 миллионов до 36.1 миллион, что компенсируется 10-процентным снижением числа обращений от врачей первичной медико-санитарной помощи и клинических направлений. Почти весь прирост произошел от "невыборный" поступление из отделения неотложной помощи – 3 балла.В 8 раз быстрее прироста населения. Повышение числа госпитализаций было самым высоким среди людей в возрасте 65 лет и старше. Пациенты, которые платят самостоятельно, с меньшей вероятностью попадут в больницу, чем пациенты с медицинским страхованием. Роль врачей скорой помощи и врачей неотложной помощи в принятии решения о том, кого поместить в больницу, имеет решающее значение для экономии затрат больницы, поскольку средняя стоимость пребывания в стационаре (9 200 долларов США) примерно в 10 раз превышает среднюю стоимость комплексного экстренного визита (922 доллара США).
В отчете также указано, что неотложная помощь важна как для врачей, так и для пациентов. Четверо из пяти человек, которые связались с врачом первичного звена или другим поставщиком медицинских услуг до обращения за неотложной помощью, получили указание не заходить в кабинет врача и идти прямо в отделение неотложной помощи. Команда RAND обнаружила доказательства того, что врачи первичной медико-санитарной помощи все чаще полагаются на врачей скорой помощи для оценки и, при необходимости, госпитализации своих самых тяжелых и сложных пациентов.
"Одним из наиболее важных элементов ухода, ориентированного на пациента, является принятие решения о том, когда люди не могут безопасно управлять людьми в условиях сообщества," сказал доктор. Уэс Филдс, председатель Фонда экстренной медицины, спонсировавшего исследование RAND. "Врачи скорой помощи обучены быстро оценивать широкий спектр сложных или чувствительных ко времени состояний, а также облегчать наблюдение или госпитализацию наиболее тяжелых пациентов. Исследование также предполагает, что самая большая проблема, с которой сталкивается большинство ER, – это попытаться удовлетворить потребности растущего населения возраста Medicare. Независимо от того, живете ли вы в большом городе или в сельской местности, попытки найти нужный уровень ухода для пожилых людей не с одним, а с несколькими заболеваниями – это постоянная борьба, которая разыгрывается по ночам, в выходные и праздничные дни у входной двери в больницу. Отделения неотложной помощи так же важны, как и дома медпункта в каждом медицинском сообществе."
Отсутствие доступа к последующему лечению является главной проблемой, которая влияет на решение врачей скорой помощи госпитализировать особо уязвимых пациентов, вместо того, чтобы рисковать, что они проваливаются через трещину и пострадают.
"В отчете Rand подчеркивается отсутствие последующего ухода за многими пациентами, которые обращаются в отделение неотложной помощи," сказал доктор. Алекс Розенау, избранный президент ACEP. "Иногда врачи могут отправлять людей домой, если они знают, что их пациенты смогут получить свои лекарства, получить поддержку от семьи или друзей и могут запланировать последующие медицинские посещения. Иногда этих ресурсов не существует, и мы принимаем решение признать. Врачи скорой помощи ежедневно координируют переходы оказания помощи в больницах по всей стране, заполняя зияющие дыры в нашей системе здравоохранения."
В отчете рекомендуется, чтобы администрация больниц, политики, плательщики и федеральные исследовательские агентства осознали нынешнюю реальность работы отделений неотложной помощи и ту роль, которую они играют в координации помощи миллионам пациентов.
Четыре процента американских врачей, работающих в отделениях неотложной помощи больниц, предоставляют услуги;
"Усилия по сокращению несрочного и несрочного использования отделений неотложной помощи чрезмерно упрощают сложную проблему и вместо этого должны быть сосредоточены на расширении доступа к доступным опциям за пределами отделения неотложной помощи," сказал доктор. Сама.
Попытки передать лечение в другие учреждения, такие как розничные клиники, не всегда были успешными из-за ограничений других учреждений. Например, в розничных клиниках отсутствует диагностическое тестирование, они не могут принимать пациентов в больницу и не будут видеть незастрахованных пациентов, которые не могут платить наличными.