Черные пациенты с COVID: меньше медицинского наблюдения, более длительные задержки с возвращением к работе, больше повторных госпитализаций

Исследование Мичиганского университета показало, что у афроамериканских пациентов с COVID-19 меньше всего наблюдений у врача и больше всего задержек с возвращением к работе.

Согласно исследованию, которое характеризует тенденции диспропорции в состоянии здоровья среди пациентов с COVID-19 в Мичигане, выявленные пандемией по всей стране, пациенты небелого цвета (темнокожие, азиатские, латиноамериканские) также, скорее всего, будут повторно госпитализированы в больницу в течение 60 дней после выписки.

Шерия Робинсон-Лейн, доцент Школы медсестер Мичиганского университета, и ее команда изучили различия в состоянии здоровья у 2217 пациентов с COVID-19, выписанных из больниц штата Мичиган за последний год, и оценили результаты лечения пациентов в течение 60 дней по расе и этнической принадлежности.

"По сравнению с белыми пациентами, чернокожие пациенты, скорее всего, будут уволены (не обязательно по состоянию здоровья) и с меньшей вероятностью получат измененные обязанности, связанные с текущими проблемами со здоровьем," Робинсон-Лейн сказал. "У тех, кто не мог вернуться к работе, сохранялись длительные симптомы COVID, такие как усталость, слабость, одышка и постоянный кашель."

По ее словам, существовавшие ранее условия могли повлиять на эти траектории здоровья, и более высокие показатели повторной госпитализации для небелых пациентов могут быть связаны с несколькими факторами.

"Помимо большей вероятности наличия некоторых основных заболеваний, существует долгая история предвзятости и низкая приоритетность здоровья цветных людей со стороны медицинских работников," Робинсон-Лейн сказал. "По крайней мере, в одном исследовании посещений пунктов неотложной помощи COVID, которое мы цитировали в нашей статье, пациенты, которые, скорее всего, были отправлены домой из отделения неотложной помощи, а затем повторно госпитализированы в течение 72 часов после появления симптомов COVID, были черными."

Около 41% пациентов, которые были выписаны из больниц в учреждения расширенного медицинского обслуживания, первоначально прибыли из дома, а не из домов престарелых и других медицинских учреждений.

"Я не думаю, что люди действительно понимают, что смерть – не единственный результат и что она не может наступить быстро," она сказала. "Некоторые люди, которые жили в сообществе, возможно, независимо, не только попали в больницу с COVID, но и никогда не вернулись домой. Вместо этого они отправились в дом престарелых."

Наибольшее количество смертей после выписки было среди белых пациентов (21.5%), большинство из которых были выписаны на паллиативную помощь, за ними следуют Блэк (13%).2%), латиница (11.3%), азиатская (10.2%) и Другое / Неизвестно (8.2%). Изначально больше белых пациентов приходили в больницу из домов престарелых, поэтому у них было больше хронических заболеваний, но для сравнения было госпитализировано больше чернокожих пациентов.

Робинсон-Лейн сказала, что, глядя на результаты, важно учитывать, как предвзятость может повлиять на результаты лечения для различных групп населения.

"Постоянно стремятся как бы рационализировать различия и заставить человека, испытывающего несоответствие, виноватого в этом, вместо признания различных действующих систем, которые могут повлиять на результаты лечения," она сказала.

"Например, глядя на различия в возвращении на работу, мы можем перейти к мысли о том, что у цветных людей более сопутствующие заболевания, и сказать, что это результат выбора образа жизни. Это перекладывает бремя решения этой проблемы на группу риска и мешает нам задавать важные вопросы, например, почему существуют такие большие различия в условиях работы на рабочем месте."

Робинсон-Лейн сказала, что ее исследование помогает проиллюстрировать, что проблемы с COVID не заканчиваются с выживанием в больнице.

"После этого все еще остается довольно большое окно, в котором многое может пойти не так, и может появиться новая норма, ожидающая того, что пациенты и семьи не готовы к этому," она сказала. "Я также считаю, что мы должны гораздо лучше понять, какие виды поддержки сообщества доступны, чтобы каждый мог получить оптимальную поддержку."

По ее словам, необходимо улучшить последующее наблюдение за выписанными пациентами, включая более точный сбор демографических данных.

"В исследовании участвовало большое количество людей, классифицированных как “ другие ”, и не существует последовательной меры для сбора данных о лицах, принадлежащих к разным расам или расам, или о людях, которые идентифицируют себя как ближневосточные / североафриканские," она сказала.

Исследование опубликовано в журнале Американской ассоциации медицинских директоров.

BEECAMP.RU