Рентгенография органов малого таза, заказываемая как само собой разумеющееся для детей, перенесших тупую травму, не позволяет точно определить все случаи переломов или вывихов таза и, как правило, не требуется для пациентов, для которых планируется КТ брюшной полости / таза. Исследование, опубликованное в Интернете в Annals of Emergency Medicine на прошлой неделе, ставит под сомнение практику, рекомендованную Программой поддержки жизни при расширенных травмах (ATLS), которая считается золотым стандартом для пациентов с травмами (Чувствительность рентгенографии простого таза у детей с тупой травмой туловища. ).
"КТ брюшной полости / таза – лучший диагностический тест по сравнению с обычным переднезадним рентгеновским снимком таза для диагностики детей с переломами или вывихами таза," сказала ведущий автор исследования Мария Квок, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.Y. "Из-за опасений по поводу воздействия радиации на детей в течение всей жизни важно надлежащее использование рентгенографии. Мы просто не смогли найти достаточную точность или полезность, чтобы оправдать рентгеновский снимок таза для большинства этих детей."
Обычный рентгеновский снимок таза имел чувствительность только 78 процентов для выявления пациентов с переломами или вывихами таза. Из пациентов, у которых неправильно идентифицированы переломы или вывихи таза, 98% были правильно диагностированы с помощью компьютерной томографии брюшной полости / таза.
Обычные рентгеновские снимки таза полезны только для гемодинамически нестабильных пациентов и для гемодинамически стабильных пациентов, у которых, по мнению врача, могут быть переломы или вывихи таза, но которым в других случаях не проводится КТ брюшной полости / таза.
Наибольший риск переломов или вывихов таза связан с пешеходами или велосипедистами, пораженными движущимися транспортными средствами, и травмами, связанными с столкновениями с транспортными средствами. Падения низкого уровня или велосипедные аварии редко диагностировались переломами или вывихами таза. Ни у одного из 281 пациента, участвовавшего в исследовании, упавшего с лестницы, не было диагностировано переломов или вывихов таза.
"КТ-сканирование не должно использоваться в качестве основного инструмента скрининга, если нет клинических доказательств перелома или вывиха таза," сказал доктор. Квок. "Физикальное обследование и клиническое заключение по-прежнему являются первой линией в определении того, каким пациентам требуется расширенная визуализация, а каким можно безопасно ее пропустить."