Согласно новому исследованию Kaiser Permanente, опубликованному сегодня в Annals of Emergency Medicine, внедрение инструмента поддержки принятия решений об использовании компьютерной томографии при травмах головы взрослых привело к сокращению использования компьютерной томографии и позволило лучше выявлять травмы.
В этом исследовании изучалось использование канадского правила CT Head (известного как CCHR) в США.S. отделения неотложной помощи. CCHR был разработан, чтобы помочь врачам определить, каким пациентам с легкими травмами головы требуется компьютерная томография головы. По мнению авторов исследования, этот инструмент может быть воспроизведен в других системах здравоохранения.
"В этом исследовании мы преследовали двоякую цель: уменьшить количество ненужных компьютерных томографов, которые могут нанести вред пациентам и увеличить затраты, при этом обеспечить пациентам получение рекомендованной помощи высочайшего качества," сказал ведущий автор и врач отделения неотложной помощи Адам Л. Sharp MD, MS, Kaiser Permanente, Департамент исследований Южной Калифорнии & Оценка. "Эти усилия также демонстрируют осуществимость и положительное влияние внедрения правила принятия клинических решений на использование КТ в местных отделениях неотложной помощи."
Вмешательство включало одобрение клиническим руководством ГКПЧ; обучение врачей через модуль электронного обучения; и инструмент поддержки принятия клинических решений, встроенный в электронную медицинскую карту, который побуждал врачей отделения неотложной помощи избегать компьютерной томографии на основе рекомендаций CCHR.
В исследование было включено 43053 взрослых пациента с травмами с января 2014 года по декабрь 2015 года в 13 отделениях неотложной помощи общины Kaiser Permanente в Южной Калифорнии. Средний возраст пациентов – 59 лет, возраст – 53 года.6 процентов женщин и расово различны. Всего 14 018 (31.1 процент) всех взрослых пациентов с травмами прошли компьютерную томографию головы. Исследователи отметили 5.Снижение использования компьютерной томографии на 3 процента и увеличение числа травм, выявленных при помощи компьютерной томографии. Почти во всех (12 из 13) отделений неотложной помощи после проведения вмешательства снизилась КТ головы.
Этот анализ отражает реальное изучение простого вмешательства, которое многие отделения неотложной помощи должны быть в состоянии воспроизвести. Он также дополняет предыдущее исследование Kaiser Permanente, опубликованное ранее в этом году доктором. Sharp, который обнаружил, что примерно 33% компьютерных томографий, выполняемых при травмах головы, можно избежать.