Очень важно обучать персонал больниц и домов престарелых основам паллиативной помощи, чтобы последние дни жизни умирающего пациента были максимально комфортными и достойными. Так говорит F. Амос Бейли из Бирмингемского медицинского центра по делам ветеранов и Университета Алабамы в Бирмингеме, США. Бейли является руководителем исследования, в котором были продемонстрированы преимущества внедрения стратегий паллиативной помощи, типичных для хосписов, в рамках медицинских центров по делам ветеранов. Несмотря на то, что они проводились с учетом интересов ветеранов США, их результаты могут иметь более широкое влияние, поскольку большинство американцев в конечном итоге умрут в стационарных условиях больницы или дома престарелых. Исследование опубликовано в Журнале общей внутренней медицины, опубликованном Springer.
Испытание передовой практики оказания помощи ветеранам наших стран в конце жизни (BEACON) было проведено в шести медицинских центрах по делам ветеранов, где более 1620 сотрудников прошли обучение различным процессам оказания помощи умирающим. Он был направлен на проверку ценности внедрения таких процессов оказания помощи в стационарных условиях больницы или медицинского центра, чтобы облегчить жизненный опыт умирающих пациентов и их семей.
Многокомпонентное вмешательство включало обучение персонала больницы тому, как идентифицировать умирающих пациентов, как сообщать прогноз пациентам и их семьям, и как применять лучшие практики традиционного ухода в хосписах на дому в условиях стационара. Вмешательство поддерживалось электронным набором заказов, называемым набором заказов на оказание комфортной медицинской помощи, и другими обучающими инструментами, которые помогали и помогали персоналу больницы выполнять их.
Исследовательская группа обнаружила, что эта широко направленная стратегия вмешательства привела к умеренным, но статистически значимым изменениям в нескольких процессах оказания помощи. К ним относятся дополнительные заказы на опиоидные лекарства от боли и одышки, антипсихотические и бензодиазепиновые лекарства от делирия, возбуждения и беспокойства, а также лекарства от хрипящего дыхания, иногда известного как предсмертный хрип. Удаление назогастрального зонда и наличие предварительных указаний (например, завещания о жизни) также подчеркнули ценность более комплексного плана, который предотвращает и уменьшает ожидаемые страдания пациентов и их семей в последние часы жизни.
Результаты исследования BEACON указывают на потенциал стратегии для более широкого распространения с целью улучшения ухода за пациентами в конце жизни для тысяч пациентов, ежегодно умирающих в стационарных условиях.
"Мы умираем только один раз, и поэтому есть только одна возможность оказать пациенту отличную помощь в последние дни жизни," пишет Бейли и его коллеги. "Ключом к отличному уходу в конце жизни являются распознавание неизбежно умирающего пациента, сообщение прогноза, определение целей лечения, а также прогнозирование и смягчение симптомов. Поскольку невозможно с уверенностью предсказать, какие симптомы возникнут, разумно иметь готовый гибкий план."