Исследование онкологического центра Университета Колорадо, недавно опубликованное в Журнале больничной медицины, подтверждает прогностический инструмент, который определяет риск смерти в течение года после поступления в больницу, помогая врачам подбирать методы лечения в соответствии с ценностями пациентов и целями оказания помощи.
"Существует множество прогностических показателей, но до сих пор ни один из них не предназначался для использования сразу после поступления в больницу," говорит Стейси Фишер, доктор медицины, исследователь онкологического центра CU и доцент кафедры внутренней медицины Медицинской школы Университета Колорадо.
"По сути, с помощью пяти критериев, ни один из которых не требует лабораторных исследований или сбора данных, мы можем точно предсказать, кто находится в группе низкого, среднего и высокого риска смерти в течение года," говорит Джини Янгверт, доктор медицины, исследователь онкологического центра CU и специалист по паллиативной помощи в больнице и школе медицины Университета Колорадо.
В прогностическом инструменте используются следующие критерии:
C: Первичный диагноз рака
A: госпитализация 2 или более человек по поводу хронического заболевания в течение последнего года
R: проживающий в доме престарелых
I: Поступление в реанимацию с полиорганной недостаточностью
NG: соблюдение 2 или более рекомендаций по хосписам, не связанным с онкологическими заболеваниями
Группа ранее проверила шкалу с населением в больнице администрации ветеранов, но ее прогностическая сила с другими группами населения была неизвестна. Текущее исследование показало, что из 1064 пациентов, поступивших в университетскую больницу и больницу с сетью безопасности в Денвере, штат Колорадо, годовая выживаемость была значительно ниже для пациентов, соответствующих одному или нескольким критериям УХОДА. Из 388 пациентов, которые соответствовали одному или нескольким критериям УХОДА, 134 умерли в течение одного года с даты первичной госпитализации.
"Критерии УХОДА могут помочь нам незамедлительно выявить пациентов при поступлении, которым может быть полезно включение паллиативных вмешательств в их план лечения в больнице," Янгверт говорит.
"Главное, что мы решаем задачи по уходу за пациентами. Мы хотим, чтобы наше лечение соответствовало ценностям пациентов и вещам, которые для них важны," Фишер говорит.
По мнению исследователей, критерии CARING готовы к использованию в больничных условиях, чтобы помочь идентифицировать пациентов при поступлении с ограниченной продолжительностью жизни в течение следующего года, чтобы их уникальные потребности могли быть надлежащим образом удовлетворены.