Согласно новому исследованию практики расходов, проведенному Высшей школой общественного здравоохранения Университета Питтсбурга (GSPH), пациенты Medicare в регионах, которые больше всего тратят на рецептурные лекарства, не обязательно получают более качественное медицинское обслуживание. Результаты, опубликованные в ноябре. 3 Первый онлайн-выпуск Медицинского журнала Новой Англии показывает большие различия по стране как в расходах на лекарства, так и в количестве неподходящих рецептов для пожилых людей.
Ведущий исследователь Ютин Чжан, к.D., доцент кафедры экономики здравоохранения в GSPH сказал, что даже после того, как будут приняты во внимание демографические характеристики, такие как возраст и пол, индивидуальное состояние здоровья и страховое покрытие, ясно, что расходы на лекарства по программе Medicare сильно различаются между регионами направления в больницу (HRR).
"Более высокие расходы могут быть оправданы, если речь идет о лекарствах, которые необходимы и уместны и улучшают здоровье пациентов," она сказала. "Но если пожилым людям неправильно прописываются определенные лекарства, это может привести к осложнениям и дорогостоящим вмешательствам, например, к госпитализации. По мере того, как мы пытаемся реформировать здравоохранение, чтобы взять под контроль расходы, нам необходимо лучше понимать, как расходы различаются по регионам, чтобы оказать положительное влияние."
Доктор. Чжан и ее коллеги оценили два показателя качества рецептов на основе набора данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS). Один показатель показывает, получает ли бенефициар Medicare хотя бы одно лекарство с высоким риском, такое как некоторые антигистаминные препараты и миорелаксанты, которых следует избегать у пожилых людей. Другой оценивает, получают ли получатели программы Medicare, страдающие деменцией, хронической почечной недостаточностью или историей переломов таза или бедра, рецепты в амбулаторных условиях на лекарства, которые не следует назначать пациентам с этими состояниями.
Используя данные о событиях в аптеках и медицинских заявлениях, а также информацию о почтовых индексах для более чем 500 000 получателей Medicare, исследователи определили, что качество назначения лекарств сильно различается по регионам после корректировки на демографические переменные и уровень риска для здоровья. Например, в верхней части шкалы 44 процента пожилых получателей помощи в Александрии, штат Луизиана., употребляли препараты высокого риска, в то время как только 11 процентов в Бронксе, штат Нью-Йорк,.Y., делал.
Регионы, где бенефициары с большей вероятностью получали рецепты на препараты с высоким риском или потенциально вредные, не обязательно тратили больше на лекарства в целом, чем регионы, где бенефициары с меньшей вероятностью употребляли препараты с высоким риском или вредные препараты.
Кроме того, исследователи обнаружили, что регионы, где расходы на немедикаментозную медицину были выше, также были местами, где была большая вероятность того, что участникам программы Medicare выписывались опасные или вредные препараты.
"Это противоречит идее о том, что высокие расходы приводят к улучшению практики назначения лекарств," Доктор. Чжан отметил.