По крайней мере, в течение коротких периодов времени перекрывающиеся операции безопасны для пациентов, находящихся в амбулаторных или амбулаторных условиях "в тот же день" процедуры ортопедической хирургии, сообщает исследование в выпуске журнала The Journal of Bone от 19 декабря 2018 г & Совместная хирургия.
Исследование дополняет растущий объем доказательств, свидетельствующих об отсутствии увеличения риска осложнений у пациентов, перенесших перекрывающиеся ортопедические операции – процедуры, при которых один хирург является основным хирургом для более чем одного пациента одновременно в разных операционных. "Наши данные свидетельствуют о том, что кратковременное перекрытие операций является безопасной практикой в центре амбулаторной ортопедической хирургии," комментарии ведущий автор Чарльз А. Гольдфарб, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Санкт-Петербург. Луи.
Новые данные о безопасности совмещенной амбулаторной ортопедической хирургии
Доктор. Гольдфарб и его коллеги сравнили результаты перекрывающейся хирургии с неперекрывающейся в их университетском амбулаторном ортопедическом хирургическом центре (ASC). При операции с перекрытием лечащий хирург присутствует в течение "критический" части процедуры, оставляя другого хирурга выполнять некритические части – обычно закрытие кожи. Операции с перекрытием обычно используются для максимальной эффективности операционной.
Хотя эта практика не нова, она стала неоднозначной после недавних громких сообщений в СМИ. Большинство предыдущих исследований перекрывающих операций были сосредоточены на стационарных процедурах, проводимых госпитализированным пациентам.
В анализ было включено более 22 000 амбулаторных ортопедических процедур, выполненных в период с 2009 по 2015 гг. Пациентам был проведен широкий спектр плановых операций, включая процедуры на коленях, кистях и плечах. В анализ не вошли замены суставов или операции на позвоночнике.
Двадцать три процента процедур совпадали с операциями. Среднее время перекрытия в этих процедурах составляло восемь минут. В соответствии с политикой этого ASC, другой лечащий хирург – не резидент или не стажер по обучению – присутствовал во время перекрывающейся части процедуры.
Общая частота осложнений (заболеваемость) составила 0.66 процентов в группе перекрывающихся операций и 0.54 процента в группе неперекрывающихся хирургических вмешательств. После того, как авторы скорректировали другие факторы, риск заболеваемости существенно не отличался между группами. То же самое справедливо для всех рассмотренных индивидуальных осложнений: инфекции области хирургического вмешательства, неинфекционные хирургические осложнения и перевод в стационар.
Время анестезии и общее время операции были немного больше в группе перекрывающихся операций, но эти хирургические факторы не увеличивали риск осложнений.
Большинство исследований ортопедических и других видов хирургии с перекрытием не выявили разницы в количестве осложнений по сравнению с операциями без перекрытия. Недавнее исследование, опубликованное в Journal of Bone and Joint Surgery, не выявило увеличения частоты осложнений у стационарных пациентов, перенесших перекрывающиеся ортопедические операции, по сравнению с непересекающимися случаями.
Исследователи отмечают, что, хотя это исследование включает большое количество случаев амбулаторной ортопедической хирургии, данные представляют собой опыт только одного ASC. Тем не менее, результаты показывают, что перекрывающиеся ортопедические операции могут безопасно выполняться в условиях амбулаторной хирургии – по крайней мере, так, как это практикуется в учреждении авторов.
Доктор. Гольдфарб и его коллеги заключают, "Практикующие врачи, плательщики и пациенты должны быть уверены в том, что ограниченное хирургическое вмешательство внахлест уместно и разумно в данной ситуации."