Типовая программа, разработанная в Университете Индианы для оказания помощи малообеспеченным пожилым людям на дому, получила признание за свой эффективный подход и преимущества экономии в ведущем национальном медицинском журнале.
Статья, опубликованная в ноябре. В 3-м выпуске журнала Американской медицинской ассоциации командный подход, разработанный исследователями из Университета Индианы и Института Регенстриф, восхваляется как одна из трех моделей с наибольшим потенциалом повышения эффективности и действенности комплексной первичной медико-санитарной помощи пожилым людям.
"Реформа здравоохранения требует способов улучшить здоровье и снизить расходы. Мы нашли стратегию, чтобы сделать это для очень уязвимого растущего населения таким образом, чтобы показать экономию средств с течением времени и получить дополнительное преимущество в виде предоставления услуг, в которых эти пожилые люди отчаянно нуждаются, но не могут получить в другом месте," сказал Стивен Р. Советник, М.D., Мэри Элизабет Митчелл, профессор гериатрии Медицинской школы IU, научный сотрудник Центра исследований старения IU и научный сотрудник Института Регенстриф. "Мы ценим признание нашей модели управления гериатрической помощью на дому для пожилых людей с низким доходом в качестве модели, которая является эффективной и действенной.
В крупном клиническом исследовании «Гериатрические ресурсы для оценки и ухода за пожилыми людьми» (GRACE) улучшилось здоровье и качество жизни, уменьшилось количество посещений отделений неотложной помощи и снизилось количество госпитализаций в группе с высоким риском госпитализации.
Ключ к GRACE – две команды. Группа поддержки, состоящая из практикующей медсестры и социального работника, встречается с каждым пациентом в его или ее доме, чтобы провести начальную комплексную гериатрическую оценку от аптечки до кухонного шкафа. На основе выводов группы поддержки более крупная междисциплинарная команда (включая гериатра, фармацевта, физиотерапевта, социального работника по психическому здоровью и представителя службы поддержки на уровне общины) разрабатывает индивидуальный план ухода.
Затем мяч возвращается на площадку команды поддержки. Практикующая медсестра и социальный работник встречаются с лечащим врачом пациента, чтобы разработать план медицинского обслуживания, соответствующий целям пациента, таким как поддержание способности участвовать в общественной и религиозной деятельности. Затем группа поддержки работает с пациентом над реализацией плана, который содержит стратегии для решения медицинских проблем, вызывающих озабоченность, а также элементы, связанные с поддержанием качества жизни. С помощью электронной медицинской карты и системы отслеживания группа поддержки GRACE обеспечивает постоянное комплексное управление медицинским обслуживанием.
"В GRACE мы сосредоточили внимание на многих проблемах, с которыми сталкиваются пожилые люди с низким доходом – доступ к необходимым услугам, лекарствам, мобильность, депрессия, транспорт, питание, а также на другие проблемы старения со здоровьем," сказал доктор. Консультант, гериатр. "Используя модель, основанную на нашей предыдущей работе, мы смогли оказать помощь, которая была очень популярна среди пациентов и их врачей, улучшила показатели здоровья и сэкономила деньги, потому что это помогло пожилым людям избежать необходимости использовать отделение неотложной помощи или попасть в больницу."
GRACE – это рентабельно. К своему второму году GRACE сэкономила деньги для самых больных (тех, кто страдает от трех до четырех хронических заболеваний), а на третий год, через год после окончания домашнего вмешательства, сэкономила еще больше. Результаты исследования GRACE были опубликованы в декабре. 12, 2007 выпуск JAMA. Анализ затрат модели GRACE был опубликован в августовском выпуске журнала Американского гериатрического общества за 2009 год.