Следователи нашли, что заболеваемость ВИЧ понизилась на 42 процента практически среди 18 000 человек в районе Ракай, Уганда, в семилетний период, в который темпы лечения ВИЧ и необязательного медицинского мужского обрезания существенно увеличились.Стратегия профилактики ВИЧ, действие которой наблюдалось в изучении, основана на более ранних итогах Национальными Университетами Здоровья (NIH) и другими, демонстрирующими защитный эффект необязательного медицинского мужского обрезания для незараженных ВИЧ мужчин и подавляющей ВИЧ антиретровирусной терапии (МАСТЕРСТВО) для остановки сексуальной передачи вируса незараженным партнерам. Стратегия кроме этого основана на изучениях, показывающих, что трансформации в сексуальном поведении, такие как наличие лишь одного сексуального партнера, смогут оказать помощь не допустить ВИЧ-заразу.«Перед этим изучением мы знали, что эти профилактические работы ВИЧ трудились на отдельном уровне, все же не было ясно, что они значительно уменьшат заболеваемость ВИЧ в населении – либо кроме того в случае если было бы вероятно вынудить громадные количества людей принимать их», сообщил Энтони С. Фаучи, Врач медицины, директор Национального Инфекционных заболеваний и Института Аллергии (NIAID), части NIH. «Данный новый анализ демонстрирует, что увеличение профилактики ВИЧ комбинации вероятно и может развернуть поток эпидемии».
NIAID co-funded следователи и исследование NIAID следил за всеми лабораторными операциями. Президентский замысел действия в чрезвычайной обстановке для облегчения СПИДа (PEPFAR) финансировал предоставление профилактики ВИЧ комбинации, включая услуги и ИСКУССТВО по обрезанию, во время, замечаемый в изучении.
Изучение, о котором сравнительно не так давно информируют, вовлекло практически 34 000 человек возрасты 15 – 49 лет, живя в 30 сообществах, каковые участвуют в Rakai Community Cohort Study (RCCS), проводимом Программой Медицинских наук Rakai в Уганде. С финансированием из NIH и других, эта программа содействовала тестированию ВИЧ, МАСТЕРСТВУ и необязательному медицинскому мужскому обрезанию, дабы изучить участников. Все либо два года с апреля 1999 до сентября 2016, участники были проверены на ВИЧ и опрошены об их сексуальном поведении, применении лечения ВИЧ и мужском статусе обрезания. Авторы новой статьи проанализировали эти сведенья об обзоре под лидерством М. Кейт Грабовски, доктора философии, доцента в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе и эпидемиологе с Программой Медицинских наук Rakai.
Следователи нашли, что пропорция участников изучения, живущих с ВИЧ, кто сказал об МАСТЕРСТВЕ взятия, встала с нуля в 2003 до 69 процентов в 2016. Пропорция мужчин – участников изучения, каковые были добровольно обрезаны, выросла от 15 процентов в 1999 до 59 процентов в 2016. Тогда как уровни применения презерватива со пропорцией людей и случайными партнёрами, информирующих о многократных сексуальных партнерах, остались по большей части неизменными, пропорция возрастов подростков 15 – 19, кто сказал, что ни при каких обстоятельствах занимание сексом повысилось с 30 процентов в 1999 до 55 процентов в 2016.
Как очевидное последствие этих повышений, в особенности в применении МАСТЕРСТВА и необязательном мужском обрезании, ежегодное количество новых ВИЧ-зараз в когорте упало от 1,17 за 100 человеко-годов в 2009 к 0,66 за 100 человеко-годов в 2016, 42-процентное уменьшение. Человеко-годы – сумма числа лет, что любой участник когорты принимал участие в изучении. Исследователи вычислили ежегодное количество новых ВИЧ-зараз, применяя эти от практически 18 000 практически из 34 000 полных участников.
Помимо этого, пропорция участников когорты, живущих с ВИЧ, лечение которого подавило вирус, увеличилась с 42 процентов в 2009 до 75 процентов в 2016, продемонстрировав выполнимость удовлетворения цели UNAIDS 90-90-90 инициатив достигнуть 73-процентного вирусного подавления.«Эти результаты очень вдохновляют и предполагают, что с долгим обязательством повысить колличество людей, каковые применяют профилактику ВИЧ комбинации, возможно вероятно достигнуть возможного устранения и эпидемического контроля ВИЧ», сообщил Дэвид Сервадда, M.B.Ch. B., M.Med., M.P.H., учредитель Программы Медицинской науки Rakai и доктор наук в Университетской Высшей школе здравоохранения Makerere в Кампале, Уганда.Заболеваемость ВИЧ понизилась больше всего – на 57 процентов – среди обрезанных мужчин, возможно по причине того, что и их ИСКУССТВО и собственное обрезание, забранное их дамами – сексуальными партнерами, живущими с ВИЧ, защитили этих мужчин от вируса.
Заболеваемость ВИЧ уменьшилась на 54 процента среди всех мужчин, но лишь на 32 процента среди всех дам. По словам следователей, возможно случилось это различие, по причине того, что больший процент дам, живущих с ВИЧ, чем мужчины, живущие с ВИЧ, забрал МАСТЕРСТВО, и по причине того, что практически две трети мужчин выбрали дополнительную профилактическую пользу обрезания. Исследователи предлагают обратиться к данной гендерной неустойчивости, воздействуя на большее количество мужчин, живущих с ВИЧ, дабы забрать МАСТЕРСТВО и давая незараженные ВИЧ инструменты профилактики ВИЧ дам, которыми они смогут руководить в одностороннем порядке, такие как (ПРИГОТОВИТЕЛЬНАЯ) профилактика перед действием. Ученые ожидают, что RCCS добавит PrEP к собственному пакету профилактики ВИЧ комбинации, тогда как изучение длится.
«Мы ожидаем, что данный многогранный подход к профилактике ВИЧ будет трудиться кроме этого в другом населении, как это имеет в сельской Уганде», сообщил врач Грабовский. «Отечественные результаты приводят веские доводы в пользу предстоящего расширяющегося мужского обрезания и ИСКУССТВА для профилактики ВИЧ в районе Ракай и вне. Дополнительные доказанные вмешательства профилактики ВИЧ, такие как PrEP, должны быть добавлены к соединению, дабы уменьшить ВИЧ-инфекции в дамах и других рискованных группах».Программа Медицинских наук Rakai – свободная исследовательская организация, сотрудники которой включают Вирусный НИИ Уганды Минздрава в Кампале; Подразделение NIAID Внутреннего поддержанного Изучением Интернационального Центра Передового опыта в Изучении в Rakai; американское сотрудничество Центров по профилактике и контролю болезней с Угандой (CDC-Уганда); Университет Makerere и Университет Джонса Хопкинса.
RCCS и новый анализ финансировались NIAID, Юнис Кеннеди Шрайвер Развития человека Здоровья и Национальный Институт детей (NICHD) и Национальный Университет Психологического здоровья (NIMH), всей части NIH; и Мировым банком, Благотворительной организацией Дорис Дюк, Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Центром Университета Джонса Хопкинса Изучения СПИДа и PEPFAR.