Новое исследование, опубликованное в Diabetologia (журнал Европейской ассоциации по изучению диабета), показывает, что дети, подвергшиеся гестационному диабету в утробе матери, сами примерно в шесть раз чаще заболевают диабетом или преддиабетом, чем дети, не подвергавшиеся воздействию. Исследование проведено доктором Соней Каприо из Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, США, и ее коллегами.
С увеличением гестационного диабета (ГСД) возрастает потребность в понимании влияния воздействия глюкозы на новорожденного в утробе матери, при рождении и в более позднем возрасте. Риск развития нарушенной толерантности к глюкозе (IGT) (преддиабета) у лиц, подверженных диабету в утробе матери, по словам авторов, не был должным образом исследован. Таким образом, в этом новом исследовании авторы изучили риск развития IGT у молодых людей с ожирением после воздействия GDM в утробе матери. Авторы говорят: "Мы предположили, что пренатальное воздействие GDM у детей с ожирением с нормальной толерантностью к глюкозе (NGT) будет связано с развитием измененного метаболизма глюкозы с течением времени, вызванного нарушением секреции бета-клеток по сравнению с чувствительностью к инсулину."
Для исследования было отобрано 255 тучных подростков с нормальной толерантностью к глюкозе. Все они были исследованы на внутриутробное воздействие GDM и прошли OGTT, который был повторен примерно через 3 года. Авторы обнаружили, что 210 (82%) участников не подвергались воздействию GDM (так называемая группа NGDM), а 45 (18%) подвергались воздействию GDM (группа EGDM). В группе NGDM только 9% (n = 18) развили IGT или диабет 2 типа по сравнению с 31% (n = 14) в группе EGDM, у которых развился IGT или диабет 2 типа, причем оба результата статистически значимы.. "Воздействие GDM было наиболее значимым предиктором развития IGT или диабета 2 типа, с повышенным риском почти в шесть раз для детей, подвергшихся GDM в утробе матери," говорят авторы.
На исходном уровне группа EGDM показала снижение функции бета-клеток (клеток, вырабатывающих инсулин), а при последующем наблюдении они также показали снижение чувствительности к инсулину по сравнению с группой NGDM.
"Наше исследование демонстрирует, что нормальные толерантные к глюкозе дети с ожирением от матерей с GDM имеют уже существующие дефекты функции бета-клеток," говорят авторы. "Это, в свою очередь, является серьезным фактором риска развития у этих детей преддиабета или диабета."
Они добавляют: "Постоянно растущее число женщин с гестационным диабетом (18%) предполагает, что будущее будет наполнено детьми с ранним диабетом со скоростью, намного превышающей нынешнюю распространенность."
Они приходят к выводу: " Потомство матерей с GDM должно быть обследовано на IGT и / или нарушение глюкозы натощак (другая форма предиабета), а профилактические и терапевтические стратегии должны быть рассмотрены до развития полных клинических проявлений диабета. Хотя мы не можем использовать этот анализ для разработки окончательных рекомендаций по скринингу, мы настоятельно рекомендуем, чтобы среди детей с ожирением и подростков, подверженных ГСД, особенно если присутствуют дополнительные факторы риска, такие как тяжелое ожирение или принадлежность к этническим меньшинствам с повышенным риском, пероральный прием глюкозы тесты на переносимость должны проводиться на исходном уровне (особенно у подростков среднего пубертата) и, возможно, повторяться на основании клинической оценки. Кроме того, потребность в исследованиях, направленных на выяснение роли генетических или эпигенетических факторов и постнатальных факторов окружающей среды, которые могут вызывать функциональные дефекты в бета-клетках, никогда не была более актуальной."