Примерно у одного из 10 молодых людей, получающих антипсихотические препараты, диагностируется расстройство аутистического спектра или умственная отсталость. И наоборот, каждому шестому молодому человеку с диагнозом расстройство аутистического спектра были назначены нейролептики. Эти результаты опубликованы в июньском выпуске журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии (JAACAP) за июнь 2016 г. Кроме того, результаты показывают, что доля подростков с аутизмом или умственной отсталостью увеличилась среди молодых людей, получающих нейролептики, и что больше молодых людей с аутизмом или умственной отсталостью получали нейролептики.
В настоящее время нейролептики второго поколения – единственные одобренные FDA лекарства для молодежи с аутизмом. Однако они одобрены только для симптоматического контроля раздражительности и агрессии. У них нет показаний для молодежи с умственной отсталостью, и они, кажется, не влияют на основные симптомы расстройств аутистического спектра, такие как социальные и коммуникативные трудности, или на основные симптомы умственной отсталости, такие как проблемы с пониманием и адекватной реакцией. к информации из внешнего мира.
Группа исследователей под руководством Кристофа У. Коррелл, доктор медицины, из Медицинской школы Hofstra Northwell, изучил частоту и временные тенденции назначения антипсихотических препаратов у молодежи с расстройствами аутистического спектра или умственной отсталостью, в основном опираясь на данные крупных исследований на основе регистров.
"Хотя увеличение количества прописанных нейролептиков среди молодежи с расстройствами аутистического спектра или умственной отсталостью не может быть оценено как целесообразное или несоответствующее на основании исследований баз данных, побочные эффекты антипсихотических средств могут быть весьма проблематичными, особенно у детей и подростков," сказал Коррелл. "Поэтому клиницисты должны очень внимательно относиться к рискам: оценивать пользу антипсихотических препаратов до и после того, как начнется юность с расстройствами аутистического спектра или умственной отсталостью, всегда стараясь максимизировать нефармакологические вмешательства, а также фармакологические или нефармакологические методы лечения сопутствующих заболеваний, включая внимание: синдром дефицита / гиперактивности, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство и нарушения сна."
Основываясь на результатах исследования и известных побочных эффектах нейролептиков, авторы пришли к выводу, что клиницистам следует рассмотреть возможность использования психосоциальных вмешательств, которые доказали свою эффективность в отношении поведенческих нарушений, таких как раздражительность и агрессия, прежде чем назначать антипсихотики подросткам с аутизмом или умственной отсталостью. Авторы также подчеркнули, что при назначении антипсихотических препаратов необходимо регулярно контролировать их эффективность и переносимость у пациентов, оценивая массу тела, уровень липидов и глюкозы натощак, экстрапирамидные побочные эффекты, седативный эффект и побочные эффекты в отношении сексуальной / репродуктивной функции, а также надлежащим образом управлять отклонениями.