Людям с множественными хроническими заболеваниями помогают медицинские вмешательства, нацеленные на личные факторы риска и / или их способность выполнять повседневную деятельность. Вмешательства, направленные на общее ведение случая или улучшение командной работы среди медицинских работников, не столь эффективны, говорится в новом обзоре Кокрановской библиотеки.
Предыдущие исследования показали, что пациенты с множественными хроническими заболеваниями – или мультиморбидностью – значительно чаще умирают преждевременно, дольше находятся в больнице, сообщают о низком качестве жизни и испытывают трудности с приемом нескольких лекарств. Недавние исследования показывают, что более 65 процентов пациентов Medicare страдают множественными хроническими заболеваниями.
По словам Сьюзан М., мало исследований посвящено способам помощи пациентам с мультиморбидностью. Смит, М.D., врач Королевского колледжа хирургов в Дублине, Ирландия, возглавлявший группу экспертов. Кроме того, ограниченные исследования, которые действительно существуют, были сосредоточены в первую очередь на определении характеристик этой группы или социального или финансового воздействия их помощи, а не на эффективных вмешательствах.
После сужения их обзора до 10 высококачественных клинических испытаний, обзор доказательств обнаружил широкий спектр вмешательств, начиная от профессиональной и физиотерапии, направленной на улучшение физического функционирования у пожилых людей и предотвращение падений, до «управляемой помощи». программа для пожилых людей, которая предоставляла такие услуги, как оценка на дому и координация ухода между несколькими поставщиками.
Исследователи обнаружили, что вмешательства, ориентированные на пациента, например, направленные на устранение индивидуальных факторов риска или на то, как принимать правильные лекарства в нужное время, были наиболее эффективными для улучшения здоровья людей. Напротив, более общие вмешательства, ориентированные на врачей и системы, были не так эффективны в улучшении здоровья.
• Вмешательства для пациентов с мультиморбидностью должны быть нацелены на конкретные проблемы, с которыми сталкиваются эти пациенты, Смит сказал. Кроме того, добавляет она, в обзоре подчеркивается нехватка данных даже о вмешательствах с доказанной эффективностью. Нам необходимы дальнейшие испытания таких вмешательств, прежде чем мы сможем рекомендовать какое-либо вмешательство как экономически эффективное для этих пациентов.??
Ричард Садовский, М.D., адъюнкт-профессор семейной медицины в Медицинском центре SUNY Downstate в Бруклине, N.Y., согласились с тем, что индивидуализированные вмешательства могут быть полезным решением мультиморбидности, особенно у пожилых и неблагополучных слоев населения. ?? Дилемма в том, что это наиболее сложный вид вмешательства? он сказал. Сначала вы должны оценить пациента, увидеть, каков его уровень самоэффективности, уровень его преимуществ или недостатков с точки зрения экономики и условий жизни, а также оценить его медицинские знания и способность понимать принципы здравоохранения. Это требует времени, когда врач может не почувствовать, что у него.??