Госпитализация в выходные дни педиатрических пациентов, у которых впервые был диагностирован лейкоз, была связана с более длительным пребыванием, немного более длительным ожиданием начала химиотерапии и более высоким риском респираторной недостаточности, но госпитализация в выходные не была связана с повышенным риском смерти.
Лейкемия – это распространенный рак у детей, на который приходится около 30 процентов всех диагнозов рака у детей. Предыдущие исследования показали повышенный риск смерти у взрослых с лейкемией, первая госпитализация которых приходилась на выходные. Однако количество случаев госпитализации в выходные дни пациентов с детской лейкемией практически не проводилось.
Авторы изучили неблагоприятные клинические исходы, связанные с госпитализацией в выходные дни для первой госпитализации педиатрических пациентов с впервые диагностированным лейкозом. В исследовании с 1999 по 2011 год использовались данные из базы данных Pediatric Health Information System. Участниками были дети, у которых впервые был диагностирован острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) или острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).
Авторы идентифицировали 10720 пациентов с впервые возникшим ОЛЛ и 1323 пациента с впервые возникшим ОЛЛ. Из них 2009 пациентов (16.7 процентов) были приняты в выходные. У пациентов, поступивших в выходные дни, не было повышенного уровня смертности во время их первой госпитализации, но у них действительно была увеличенная продолжительность пребывания (1.Увеличение на 4 дня), немного больше времени до начала химиотерапии (0.Увеличение на 36 дней) и повышенный риск дыхательной недостаточности.
"Учитывая растущую потребность в экономически эффективном уходе за детьми со сложными медицинскими показаниями, эти результаты указывают на потенциальную область для улучшения ухода за пациентами и снижения затрат. Больницам следует учитывать повышенный уровень остроты зрения при индексной госпитализации педиатрических пациентов с лейкемией при определении распределения персонала в выходные дни и клинических ресурсов. Оптимизация ресурсов на выходные может не только помочь сократить LOS (продолжительность пребывания) в больнице для всех госпитализаций на выходных, но также может обеспечить доступность комплексного ухода для тех, кто госпитализирован в выходные дни с более высокой степенью остроты зрения." Элизабет К. Гудман, Б.А., Детской больницы Филадельфии, и коллеги написали в своей статье JAMA Pediatrics.
В связанной редакционной статье Патрик Дж. Каган, М.ЧАС.S.А., независимый консультант, бывший президент и главный операционный директор Детской больницы Сиэтла пишет: "В этом выпуске JAMA Pediatrics Гудман и его коллеги предоставили хорошие услуги пациентам, врачам и руководителям больниц, продемонстрировав статистически значимую разницу в показателях работы больниц для пациентов, госпитализированных в выходные дни, по сравнению с. будни."
"Авторы отметили, что для индексных случаев лейкемии в выходные можно ожидать более высокую долю пациентов с более высокой остротой заболевания. Они предполагают, что изменения в уровне укомплектования персоналом и квалификацией персонала в ожидании этого пациента с более высокой остротой зрения могут оказаться полезными," Примечания кагана.