Исследователи из Австралии определили, что педиатрические пациенты с трансплантацией печени, получившие однократную дозу вакцины H1N1, не были должным образом защищены от вируса по сравнению со здоровыми детьми. Это исследование, опубликованное в августовском выпуске журнала «Трансплантация печени», журнала Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, показало, что вторая вакцинация необходима для того, чтобы вызвать эффективный иммунный ответ у детей 10 лет и старше, недавно перенесших трансплантацию печени.
В апреле 2009 года был идентифицирован новый штамм вируса гриппа H1N1 (свиной грипп), и его быстрое распространение привело к объявлению Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемии в июне 2009 года. Эпидемиологи быстро определили, что дети и пациенты с ослабленным иммунитетом особенно восприимчивы к вирусу, и исследования показали более высокие показатели заболеваемости и смертности по сравнению с сезонным гриппом. После положительного результата испытания однократная доза вакцины H1N1 / 09 была рекомендована для здоровых детей (10 лет и старше) и взрослых. Однако медицинские данные показали, что пациенты с ослабленным иммунитетом имеют более низкий уровень иммунного ответа на плановые вакцинации.
Учитывая отсутствие данных об иммунном ответе у пациентов с трансплантацией печени, исследовательская группа во главе с доктором. Вольфрам Халлер из Детского научно-исследовательского института Мердока и Королевской детской больницы в Мельбурне, Австралия, набрал 21 педиатрического пациента (в возрасте 10 лет и старше), перенесшего трансплантацию печени в этом учреждении. Наблюдательное исследование проводилось с ноября 2009 г. по октябрь 2010 г. Участникам была дана однократная доза (15 мкг) вакцины H1N1 / 09, а вторая доза вводилась тем детям, у которых не было адекватных концентраций вакцины для защиты от вируса. Образцы крови были взяты до и >6 недель после вакцинации для измерения уровня антител.
Результаты показали, что у 62% субъектов наблюдалось адекватное увеличение титров антител против вируса H1N1 после введения первой дозы вакцины, при этом частота сероконверсии увеличивалась до 90% при приеме второй контрольной дозы. Примерно у 33% пациентов были антитела против вируса (серопозитивные) на исходном уровне, то есть до вакцинации. Из них у 86% антитела развились после первичной вакцинации. Из пациентов без антител к H1N1 (серонегативных) на исходном уровне только половина имела иммунный ответ после первой вакцинации. Исследователи определили, что увеличение времени после трансплантации коррелирует с успешным иммунным ответом.
"Наше исследование является первым доказательством иммуногенности вакцины H1N1 / 09 у детей, перенесших трансплантацию печени," сказал доктор. Haller. Результаты исследования показали, что рекомендованная разовая доза вакцины H1N1 / 09 для детей в возрасте 10 лет и старше не обеспечивала защиты детей аналогичного возраста, перенесших трансплантацию печени. "Иммунный ответ на вакцину H1N1 в непандемической ситуации должен быть изучен, и срочно необходимы дальнейшие исследования для разработки новых стратегий вакцинации, которые защищают группы пациентов с высоким риском от гриппа H1N1," Халлер заключил.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года от 43 до 89 миллионов американцев были инфицированы H1N1, причем примерно от 14 до 28 миллионов из этих случаев у детей в возрасте 17 лет и младше. 10 августа 2010 г. Комитет ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Международных медико-санитарных правил официально объявил об окончании пандемии H1N1 2009 г.