Согласно опубликованному в США исследованию, пациенты, перенесшие экстренную операцию и проходящие лечение у хирургов старшего возраста (в возрасте 60 лет и старше), имеют несколько более низкий уровень смертности в первые несколько недель после операции, чем пациенты, леченные более молодыми хирургами (в возрасте менее 40 лет) в той же больнице. от BMJ сегодня.
Не было доказательств того, что показатели смертности между хирургами-мужчинами и женщинами различаются.
Исследователи говорят, что если результаты являются причинными, на каждые 333 из этих пациентов, перенесших операцию в США, будет приходиться на одну смерть меньше, если качество лечения будет одинаковым для молодых и пожилых хирургов.
Несмотря на большую заинтересованность в повышении качества хирургической помощи, взаимосвязь между хирургическими характеристиками, особенно возрастом и полом хирургов, и результатами лечения пациентов недостаточно изучена.
Поэтому исследовательская группа под руководством Юсуке Цугава из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе решила выяснить, различается ли смертность пациентов в зависимости от возраста и пола хирургов.
Они проанализировали уровень операционной смертности (определяемой как смерть во время пребывания в больнице или в течение 30 дней после операции) пациентов Medicare в возрасте 65-99 лет, перенесших одну из 20 основных неотложных хирургических процедур в больницах неотложной помощи США в период с 2011 по 2014 год.
После корректировки характеристик пациента, хирурга и больницы, которые могли повлиять на результаты, они сравнили операционную смертность в зависимости от возраста и пола хирурга.
В общей сложности 892 187 пациентов прошли лечение у 45 826 хирургов, при этом общий уровень операционной смертности составил 6.4% (56 803).
Исследователи обнаружили, что смертность пациентов была немного ниже среди хирургов старшего возраста, чем среди молодых хирургов в той же больнице (6.6% для хирургов до 40 лет, 6.5% для хирургов 40-49 лет, 6.4% для хирургов 50-59 лет и 6 лет.3% для хирургов в возрасте 60 лет и старше), но значимых различий между хирургами мужского и женского пола не было.
Когда они проанализировали данные по возрасту и полу хирургов, смертность пациентов снизилась с возрастом хирурга как для мужчин, так и для женщин-хирургов, при этом женщины-хирурги в возрасте 50 лет показали самую низкую операционную смертность во всех группах.
Операционная смертность не различалась между хирургами-мужчинами и женщинами по тяжести заболевания пациента или по отдельным процедурам. И не было никаких доказательств того, что смертность от неэкстренных (плановых) процедур различалась в зависимости от возраста или пола хирурга.
Ранее исследователи обнаружили худшие результаты у пациентов, лечившихся у пожилых врачей больниц, что они приписали изменениям в практике после обучения и, возможно, плохому соблюдению рекомендаций. Напротив, эти новые результаты предполагают улучшение хирургических навыков после дополнительных лет практики.
Это обсервационное исследование, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причинах и следствиях, а полученные результаты не могут быть обобщены на другие результаты, такие как опыт пациентов или частота осложнений, объясняют они. Тем не менее, исследование было большим, и в нем можно было учесть широкий спектр потенциально влиятельных факторов.
Таким образом, они заключают: "Наш вывод о том, что у молодых хирургов более высокая смертность, предполагает, что усиление контроля и надзора на ранних этапах карьеры хирурга может быть полезным и, по крайней мере, требует дальнейшего исследования. Одинаковые результаты для хирургов-мужчин и женщин-хирургов предполагают, что пациенты, перенесшие операцию, получают высококачественную помощь независимо от пола хирурга."
В связанной редакционной статье Натали Коберн и коллеги из Торонто говорят, что исследователи "продемонстрировать явные различия в результатах лечения пациентов, выявив возможности для улучшения лечения."
Однако они предупреждают, что даже объективных мер недостаточно для устранения систематической предвзятости. "Мы должны научиться распознавать и уменьшать неявные предубеждения, присущие каждому из нас," они пишут. "Хирургическая помощь будет улучшаться быстрее, если мы будем поощрять командную работу, общение и разнообразие в нашей области."