Ежегодно во всем мире живыми донорами почек становятся около 30 000 человек, многие из них – молодые женщины. Исследователи из Института клинических оценочных наук (ICES), Научно-исследовательского института здоровья Лоусона и Западного университета решили определить, влияет ли жизненный донор на будущую беременность.
Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что у живых доноров почек чаще диагностировали гестационную гипертензию (высокое кровяное давление) или преэклампсию, чем у недоноров.
Преэклампсия – это осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками поражения другой системы органов, часто почек. При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным – даже смертельным – осложнениям как для матери, так и для ребенка.
Исследователи подчеркивают, что, хотя у живых доноров почки чаще диагностировали гестационную гипертензию или преэклампсию, чем у недоноров, не было других различий между двумя группами, включая важные исходы для матери и плода. Ни у одного донора не было материнской смерти, мертворождения или неонатальной смерти, и у большинства женщин после донорства были неосложненные беременности.
"Донорство почки – важный вариант лечения почечной недостаточности, который приносит пользу многим семьям и обществу. Мы уверены, что у большинства женщин, которых мы изучали, после донорства почки у большинства из них не было гестационной гипертензии или преэклампсии. Эти результаты могут быть переданы потенциальным донорам и реципиентам в рамках процесса получения информированного согласия на трансплантацию. Эту информацию также можно использовать для руководства по уходу за беременными-донорами," сказал автор доктор. Амит Гарг, директор отделения живой донорской почки и специалист по почкам Лондонского центра медицинских наук (LHSC), исследователь в Lawson и ICES, а также профессор медицины и эпидемиологии & Биостатистика в Западном университете.
Ретроспективное когортное исследование рассматривало живых доноров почек, которые забеременели, и сравнивало их с беременными недонорами, прошедшими скрининг на аналогичное исходное хорошее состояние здоровья. Восемьдесят пять живых доноров были сопоставлены с 510 недонорами. Пожертвования произошли в период с 1992 по 2009 год в пяти центрах трансплантации в Онтарио, Канада, с последующим наблюдением до марта 2013 года. Исследование показало, что у доноров примерно один шанс из 10 заболеть гестационной гипертензией или преэклампсией во время беременности после донорства, по сравнению с ожидаемым шансом у недоноров один из 20.
"В Соединенных Штатах 60 процентов из примерно 6000 живых людей, которые ежегодно жертвуют почку, составляют женщины. Наши результаты имеют прямое отношение к руководствам по клинической практике и политике информированного согласия, которые на сегодняшний день не рассматривают потенциальное влияние донорства почки на последующие беременности," сказал доктор. Криста Лентин, соавтор исследования, заместитель председателя Комитета живых доноров Сети по закупке и трансплантации органов (OPTN) / Объединенной сети обмена органами (UNOS), директор по донорству живой почки и профессор медицины в Центре результатов Университета Сент-Луиса Исследовать & Кафедра внутренней медицины.
"Прежде чем отдать почку, я больше всего беспокоился о том, повлияет ли донорство на мою будущую беременность," сказала Бетти Кларк, которая пожертвовала почку родственнику из Лондонского центра медицинских наук, а затем родила двух здоровых детей с протекающими без осложнений беременностями. "Я рада узнать, что у большинства женщин, таких как я, не будет проблем во время беременности, и они будут иметь здоровых детей."
Этическая практика донорства живой почки требует, чтобы специалисты по трансплантологии предоставляли донорам актуальную и точную информацию о потенциальных рисках (включая риски беременности) и признавали ограничения того, что известно.
"Гестационная гипертензия и преэклампсия у живых доноров почки," появляется в Медицинском журнале Новой Англии.