Среди взрослых с низким доходом, участвующих в программе Medicaid, количество перебоев в покрытии или отказа от услуг сократилось после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA).
"Это исследование является первым общенациональным доказательством того, что расширение программы Medicaid привело к снижению количества сбоев в покрытии. По нашим оценкам, на полмиллиона взрослых меньше ежегодно выпадает эпизод сбивания с толку," объяснила автор-корреспондент Анна Гольдман, доктор медицины, доцент медицины Школы медицины Бостонского университета (BUSM).
Люди, которые сталкиваются с перебоями в покрытии, с большей вероятностью откладывают лечение, получают меньше профилактической помощи, реже выписывают рецепты и увеличивают количество обращений в отделение неотложной помощи. Колебание дохода, которое от месяца к месяцу приводит к изменению права на участие в программе Medicaid, является частой причиной нарушения покрытия, однако даже сбои из-за смены плана могут привести к затрудненному доступу к медицинскому обслуживанию.
Исследователи проанализировали данные Панели медицинских расходов – Компонент домохозяйств, которые фиксировали ежемесячный страховой статус за период с 2011 по 2016 год, за три года до и через три года после того, как в 2014 году вступило в силу расширение программы Medicaid ACA. Они обнаружили, что количество взрослых с низким доходом, которые испытали перебои и потерю страхового покрытия Medicaid, значительно уменьшилось (4.3 процента) в штатах, которые расширили Medicaid в рамках ACA, по сравнению со штатами, в которых не.
Они также обнаружили улучшенную непрерывность охвата среди небелых, мужчин и людей без хронических заболеваний. "Наши результаты показывают, что расширение Medicaid помогло более здоровым людям, которые, как правило, реже контактируют с системой здравоохранения, сохранить более стабильное покрытие," добавил Голдман, который также является врачом в Бостонском медицинском центре.
Исследователи предупреждают, что функции отказа, одобренные в последние годы центрами услуг Medicare и Medicaid, включая требования к работе и премии в Medicaid, могут частично подорвать некоторые из этих улучшений в непрерывности покрытия.
Результаты опубликованы в журнале Health Affairs.