Независимо от расы, меньше людей обращаются к специалисту по почкам перед началом диализа, если они живут в преимущественно чернокожих общинах, сообщает исследование, появившееся в следующем выпуске Журнала Американского общества нефрологии (JASN). Результаты подчеркивают важность понимания того, почему пациенты из преимущественно черных районов с меньшей вероятностью получат лечение почек, в то время как их функция почек явно ухудшается.
У чернокожих пациентов с заболеванием почек непропорционально выше вероятность прогрессирования почечной недостаточности по сравнению с представителями других рас. Кроме того, большая часть чернокожих пациентов, начинающих диализ, проживает в преимущественно чернокожих жилых районах. Сума Пракаш, доктор медицины, FRCPC (Университет Торонто, Канада) и ее коллеги исследовали, влияет ли местоположение пациента на доступность и качество лечения почек до начала диализа, независимо от расы пациента.
Исследователи ретроспективно изучили 92 000 взрослых белых и чернокожих, начавших диализ в США в период с 1 июня 2005 г. по 5 октября 2006 г. Они обнаружили, что расовый состав жилого района оказывает значительное влияние на доступ пациента к специалисту по почкам перед началом диализа, независимо от расы пациента. В частности, по мере увеличения доли чернокожих в жилых районах вероятность того, что специалист не получит додиализную помощь почек, увеличивалась: 29.5% пациентов, проживающих по почтовым индексам, с 50% чернокожими жителями. Однако, если пациент получил помощь специалиста до начала диализа, качество этой помощи не отличалось в преимущественно черных районах по сравнению с другими жилыми районами.
Доктор. Пракаш отметил, что результаты могут быть объяснены несколькими факторами, такими как доступность преддиализного обучения пациентов или доступность врачей первичной медико-санитарной помощи и специалистов по почкам. Работа с этими выводами может улучшить доступ к лечению почек в жилых районах, где проживают преимущественно чернокожие.
Рассматривая результаты доктора. В исследовании Пракаша в сопроводительной редакционной статье Шарон Стейн Меркин, доктор философии (Медицинская школа Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе), заявила, что авторы предоставляют ценную новую информацию, сосредоточив внимание на расовом составе регионов, а не на факторах индивидуального уровня. "Учитывая важную роль общественного здравоохранения в реализации вмешательств на уровне сообществ, этот фокус имеет решающее значение для точного определения потребностей и характеристик вмешательств на уровне сообществ," она написала. Доктор. Меркин добавил, что тот факт, что исследователи не обнаружили связи между расовым составом и качеством нефрологической помощи, подчеркивает важность сосредоточения внимания на доступе к нефрологической помощи в зонах высокого риска как способу снижения заболеваемости и смертности, связанной с ТПН.