Согласно данным, опубликованным в четверг в Медицинском журнале Новой Англии, первая коммерческая страховая компания, одобренная для предоставления субсидируемого государством покрытия в рамках реформы здравоохранения Массачусетса, опасно ограничила доступ к первичной медико-санитарной помощи. Исследователи говорят, что результаты вызывают тревогу по поводу нового закона администрации Обамы о здравоохранении, который разработан по образцу плана Массачусетса.
Три врача из Гарварда сообщают, что из списка 326 врачей, определенных как члены сети поставщиков CeltiCare, некоммерческой страховой компании, заключившей контракт со штатом Массачусетс на страхование около 30 000 легальных иммигрантов (и, в последнее время, малоимущие граждане), только 217 были не дублирующими взрослыми поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Из этих 217 врачей с 25 процентами не удалось связаться по телефону.
Из тех врачей первичной медико-санитарной помощи, с которыми можно было связаться по телефону, только 37 процентов, или 60 поставщиков медицинских услуг, заявили, что принимают новых пациентов CeltiCare. В этих случаях среднее время ожидания приема составляло 33 дня, даже несмотря на то, что пациент был описан как страдающий хроническим заболеванием, таким как диабет или гипертония.
Более того, хотя многие из пациентов, которые были вынуждены участвовать в плане CeltiCare, не говорят по-английски, только 38 врачей, принимавших новых пациентов, имели какие-либо услуги перевода.
Исследователи говорят, что неспособность плана обеспечить адекватный доступ к врачам для его участников вызывает серьезную озабоченность не только по поводу реформы Массачусетса, но и по поводу недавно принятой национальной реформы. Национальный план полностью отражает реформу Массачусетса, но в гораздо большей степени зависит от коммерческих страховых компаний.
В отчете указывается, что даже если у пациентов есть страховка, планы, ориентированные на получение прибыли, могут лишить их желания получать необходимую помощь, "нормирование из-за неудобства."
Данные отображаются в письме с названием "Опыт иммигрантов с государственным частным страхованием здоровья" в августе. 5 печатное издание журнала. Он был написан двумя врачами-резидентами Кембриджского альянса здравоохранения, входящего в Гарвард, и консультантом факультета Гарвардской медицинской школы, и основан на работе группы интернов, ординаторов и студентов-медиков из нескольких больниц и медицинских школ в районе Бостона.
Эти стажеры провели исследование после того, как забеспокоились, когда некоторые из их самых тяжелых пациентов – пациенты с онкологическими заболеваниями, диабетом и другими серьезными проблемами со здоровьем – были вынуждены перейти из существующего плана страхования в план CeltiCare. Затем им сказали, что они больше не могут лечиться во многих из их прежних клиник, что вынудило их искать новых врачей.
Исследователи определили врачей, доступных пациентам CeltiCare, с помощью "Найдите провайдера" Веб-сайт. Они позвонили в каждый из кабинетов врачей в радиусе 5 миль от их больницы, назвав себя родственниками хронически больного пожилого человека, которому вскоре потребовался прием. Если предлагалась встреча, исследователь спрашивал о наличии переводчиков.
"Попытка записаться на прием была даже более сложной, чем предполагают эти цифры," сказал доктор. Кэсси Фрэнк, соавтор статьи. "Многие клиники заставляли меня звонить несколько раз, чтобы записаться на прием. Один сказал, что они открывают прием только в понедельник утром, и что для того, чтобы иметь возможность получить любое время для приема, мне нужно прийти за час до открытия клиники, чтобы быть первым в очереди."
Доктор. Малгожата Давискиба, другой соавтор, сказала: "Штат внезапно перевел тысячи больных на льготный тариф. Но вместо того, чтобы заключить сделку, пациенты остались в затруднительном положении – застрахованы, но не смогли найти врача, который мог бы позаботиться о них. Это были люди, которых мы знали. Мы и наши руководители были их врачами, иногда в течение многих лет, и в одночасье им сказали: «Вы не можете больше сюда приходить.’"
Доктор. Рут Герцман-Миллер, преподаватель Гарвардской медицинской школы и соавтор исследования, прокомментировала: "Проблемы, с которыми сталкиваются пациенты CeltiCare, вскоре могут стать гораздо более распространенными. Наши законодательные лидеры хотят потребовать, чтобы все страховщики в Массачусетсе предлагали план с ограниченным списком врачей и более низкой ценой. Но такое ограниченное освещение может оказаться не более чем бесполезным клочком бумаги."