Использование плана совместной медицинской помощи врача и фармацевта для контроля липидов у пациентов с высоким уровнем холестерина не оказывает значительного клинического воздействия, говорится в статье в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации).
Исследовательская группа из Laval Centre de santé et de services sociaux, Université de Montréal и Центра здоровья Университета Макгилла изучила преимущества более тесного сотрудничества между семейными врачами и общественными фармацевтами для отдельных пациентов. Опубликованный 8 марта в журнале Canadian Medical Association Journal, исследовательский проект был ориентирован на пациентов с высоким уровнем холестерина, которые подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. Всего для исследования было привлечено 77 семейных врачей, 108 местных фармацевтов и 225 пациентов.
В рамках расследования фармацевты консультировали пациентов по поводу их лекарств, запрашивали лабораторные анализы, контролировали эффективность и безопасность лечения, проверяли соблюдение пациентом режима терапии и корректировали дозировки. Совместное лечение с участием врачей и фармацевтов не оказало значительного влияния на контроль холестерина, однако исследование показало улучшение ухода, предлагаемого пациентам. Фактически, все больше пациентов, получающих совместную помощь, сообщили, что обсуждали изменения образа жизни со своим фармацевтом и осуществляли такие изменения. Более того, их лекарства чаще корректировались в соответствии с их конкретными потребностями.
По словам главного исследователя, доктора. Лайн Лалонд, профессор фармацевтического факультета Монреальского университета и Центр социальных услуг Лаваля, результаты ясно демонстрируют, что качество фармацевтического мониторинга, предоставляемого пациентам, было образцовым. "Многие пациенты говорят, что получали VIP-лечение от своего фармацевта."
"Лечащие фармацевты не только корректируют дозировку лекарств – они обсуждают образ жизни пациента и дают профессиональные советы," говорит Жюли Вильнёв, координатор проекта и аспирант Монреальского университета. "Для пациента совместный уход подразумевает регулярное наблюдение. Для фармацевта это прекрасная возможность поделиться опытом в фармакотерапии. Система здравоохранения страдает от повсеместной нехватки, отсюда важность использования потенциала всех игроков."
Необходимое сотрудничество:
По словам соавтора д-ра. Эвелин Худон, клинический профессор медицинского факультета Университета Монреаля, Квебек, в конечном итоге не будет иметь другого выбора, кроме как полагаться на межпрофессиональное сотрудничество, чтобы компенсировать нехватку медицинского персонала. "Мы знали, что сотрудничество между врачами и медсестрами было успешным, и теперь мы знаем, что такой же потенциал существует для врачей и фармацевтов," говорит Худон. "Фармацевты открыты для новых обязанностей."
"В то время как это исследование было сосредоточено на пациентах с нарушенным количеством липидов в крови," говорит доктор. Худон, "фармацевты также обладают необходимыми знаниями для проведения фармацевтического мониторинга других состояний, таких как гипертония, табачная зависимость, определенных форм деменции, таких как болезнь Альцгеймера, и хронических состояний, таких как астма, при которых пациенты часто злоупотребляют лекарствами. Другие исследования могли бы изучить эти возможности."
Экспертиза:
Кардиолог Жак Женест из Медицинского центра Университета Макгилла и автор канадских рекомендаций по холестерину был консультантом по исследованию и отметил, что совместная помощь укрепляет уважение к рекомендациям по лечению. Он говорит, что фармацевты должны играть более важную роль в здравоохранении: "Например, фармацевты могут регулировать дозировку антикоагулянтов, и у них есть необходимые знания, чтобы принимать больше. Врачи просто не могут контролировать всех своих пациентов, а другие компетентные игроки могут выполнять определенные части работы."
Орден фармацевтов Квебека (Орден фармацевтов Квебека или OPQ) подчеркивает, что большинство его членов хотели бы взять на себя больше ответственности. "Многие авангардные страны давно переняли такую практику," говорит Дайан Ламар, президент OPQ. "Даже Всемирная организация здравоохранения поддерживает повышение роли фармацевтов во всем мире."
"Важно то, что врачи сохраняют свою ключевую роль," – говорит Ламар, который также является профессором фармацевтического факультета Монреальского университета. "Мы считаем очень важным, чтобы они были в курсе всех событий в досье пациента. Система здравоохранения может извлечь выгоду из наличия фармацевтов, чтобы они могли вносить определенные коррективы в дозировку лекарств."