Даже после прохождения процедуры очистки артерий ангиопластикой у чернокожих пациентов с сердечными заболеваниями чаще, чем у белых, случится сердечный приступ или они умрут в течение следующих нескольких лет.
Таков вывод нового анализа 10 клинических испытаний: в целом, пациенты чернокожего и латиноамериканского происхождения почувствовали себя хуже после ангиопластики по сравнению с белыми пациентами. И это особенно верно для чернокожих пациентов, у которых риск смерти в течение пяти лет после процедуры был повышен.
Результаты не удивительны. В течение многих лет U.S. исследования выявили расовые различия в сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе в риске умереть от них.
Новые результаты "подтвердить" что существует расовый разрыв, и подчеркивают необходимость поиска решений, по словам старшего исследователя д-ра. Грегг Стоун.
Он профессор кардиологии в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
Стоун сказал, что исследование не могло отсеять причины худших результатов среди пациентов из числа меньшинств.
Среди латиноамериканских пациентов большая часть диспропорций, по-видимому, связана с более высокими показателями факторов риска сердечных заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление. Но Стоун предупредил, что это может быть не вся история – отчасти потому, что в испытаниях участвовало очень мало латиноамериканских пациентов.
Между тем, более высокий уровень факторов риска не объясняет худший прогноз для чернокожих пациентов.
"Это чрезвычайно сложный вопрос," Стоун сказал. Он объяснил, что здесь могут действовать многие факторы, от различий в медицинском страховании и финансовых ресурсах до различий в уходе за пациентами до или после ангиопластики.
"Нам нужно лучше понять причины," Стоун сказал.
И это, вероятно, сложная смесь вещей, – согласился доктор. Майкл Нанна, научный сотрудник-кардиолог в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.C.
"К сожалению, расовые различия документируются десятилетиями, и решение закрыть эти пробелы непросто," сказала Нанна, написавшая редакционную статью, опубликованную вместе с исследованием.
Потребуется "многоплановый" подход, сказал он. Это означает устранение экономического неравенства, которое делает людей более уязвимыми к сердечным заболеваниям; отсутствие медицинской страховки; и неравный доступ к высококачественному медицинскому обслуживанию, чтобы назвать несколько проблем.
"Еще одна важная часть решения," Нанна сказала, "заключается в улучшении разнообразия наших медицинских кадров."
Результаты были опубликованы в Интернете 6 июля в Журнале Американского колледжа кардиологов: сердечно-сосудистые вмешательства.
В исследованиях, проанализированных командой Стоуна, в общей сложности приняли участие более 22600 пациентов, которым была проведена ангиопластика для устранения закупорки сердечных артерий. Подавляющее большинство были белыми, 4% – черными и 2% – латиноамериканцами.
За пять лет после ангиопластики 24% чернокожих пациентов перенесли сердечный приступ, нуждались в повторной процедуре или умерли. Для сравнения: 19% белых пациентов и почти 22% латиноамериканцев.
Когда команда Стоуна учла факторы здоровья, такие как сосуществование условий и курение, у чернокожих пациентов все еще был более высокий риск сердечного приступа или смерти. У них на 35% больше шансов умереть в течение пяти лет, чем, например, у белых пациентов.
Эти стойкие различия "конечно обескураживает," сказала Нанна. Но выделение их – важный шаг к изменениям, отметил он.
"У нас есть лекарства и процедуры, которые действительно работают для людей с сердечными заболеваниями," Нанна сказала. "Как мы теперь можем гарантировать, что эти эффективные методы лечения применяются и справедливо предоставляются всем нашим пациентам?? Вот где нам нужно сосредоточиться."
В целом по стране смертность от сердечных заболеваний снизилась за последние 20 лет среди расовых и этнических групп.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Однако больше всего страдают чернокожие американцы.
По данным CDC, в 2017 году уровень смертности чернокожих американцев от болезней сердца был более чем вдвое выше, чем у жителей азиатских / тихоокеанских островов – группы с самым низким уровнем смертности.