Предложение председателя бюджетного комитета Палаты представителей Пола Райана об изменении программы Medicare для лиц моложе 55 лет является не чем иным, как полной переосмыслением программы медицинского страхования, говорит эксперт по вопросам права пожилых людей из Университета Иллинойса.
Ричард Л. Каплан, профессор права и эксперт по вопросам выхода на пенсию, говорит, что предложение Райана отменит текущую программу с установленными выплатами Medicare в пользу соглашения с фиксированными взносами, в котором правительство предоставит пожилым людям оговоренную сумму денег для приобретения медицинской страховки. частные страховщики.
"Предложение Райана устранит пакет льгот, который получает каждый, но позволит пожилым людям выбирать из множества планов с разными льготами, разными страховыми взносами и разными обязательствами по сооплате," Каплан сказал.
Каплан, коллега и профессор права Сары Педерсен в Иллинойсе, говорит, что. Идея Райана не является радикально новой, поскольку подобный в целом план впервые подробно рассматривался при администрации Клинтона.
"Она была предложена под названием «премиальная поддержка», хотя иногда ее называли ваучерами," он сказал. "По сути, это та же концепция ?? предоставить пожилым людям определенную сумму денег и позволить им делать покупки по плану, который лучше всего соответствует их потребностям."
Хотя в Вашингтоне может не быть ничего нового под солнцем, это не значит, что некоторые пожилые люди не выйдут вперед по предложению Райана.
"Некоторые пожилые люди получат выгоду, потому что они смогут использовать свои доллары Medicare для получения льгот, которые они предпочитают," Каплан сказал. "Например, в настоящее время Medicare оплачивает индивидуальное пребывание в больнице продолжительностью от 60 до 90 дней. Но средний срок пребывания в больнице для людей 65 лет и старше составляет менее шести дней. Таким образом, потенциальный участник программы Medicare может выбрать план в предлагаемой системе, который обеспечивает более короткое покрытие пребывания в больнице, но более широкое покрытие медицинского обслуживания на дому, чем в настоящее время включает Medicare."
По словам Каплана, главный мотиватор плана Райана – это просто и понятно, чтобы сэкономить государственные деньги.
"По мере роста медицинских расходов расходы Medicare соответственно растут," он сказал. "Согласно плану Райана, затраты на Medicare будут фиксированными и известными заранее. Увеличение медицинских расходов по сравнению с увеличением стоимости жизни, которое диктует правительство для Medicare, будет нести не Medicare, а те пожилые люди, которые выбирают более полные планы льгот."
Хотя прошлогодний закон о реформе здравоохранения оставил основную структуру Medicare нетронутой, предложение Райана изменило бы Medicare, сделав ее похожей на типы планов медицинского страхования, которые многие работодатели предлагают своим сотрудникам. По словам Каплана, хотя это будет кардинальным изменением, такие изменения в Medicare не являются полностью беспрецедентными.
"На самом деле, Medicare Part D, которая обеспечивает покрытие рецептурных лекарств, работает на очень похожей основе ?? частные страховые компании получают государственные субсидии для предоставления различных планов приема лекарств, а пожилые люди выбирают один из доступных вариантов, платя больше за большее страховое покрытие," Каплан сказал.
Но в другой парадигме медицинского страхования обратная сторона заключается в том, что пожилые люди почти наверняка столкнутся с большей сложностью.
"Если наш опыт работы с планами приема лекарств в программе Medicare, часть D, является показателем, пожилые американцы столкнутся с новым набором планов страхования в рамках программы Medicare, некоторые из которых могут менять свои компоненты ежегодно," Каплан сказал.
Но Каплан сразу же отмечает, что нынешняя система – это тоже не прогулка по парку.
"В настоящее время большинство пожилых людей подписываются на медицинское страхование в рамках Medicare Part A, затем решают, хотят ли они приобрести покрытие Medicare Part B за счет врачей, а затем решают, добавлять ли план Medicare Part D для покрытия их потребностей в рецептурных лекарствах," он сказал. " Затем они должны решить, стоит ли покупать частный план страхования Medigap для оплаты франшиз и доплаты или обязательств по совместному страхованию частей A и B Medicare. Таким образом, во многих отношениях новая система интегрированных льготных планов будет более простой и интуитивно понятной. Но переход в эту новую среду, безусловно, будет непростым."
Изменения коснутся не всех пожилых людей; По словам Каплана, взрослых 55 лет и старше предложение Райана в значительной степени не коснется.
"Если не будет предоставлена возможность их перехода, которая может быть включена или не включена в окончательный план, его предложение не повлияет на любого, кто в настоящее время участвует в программе Medicare," Каплан сказал. "Тем пожилым людям, которые уже знакомы с составными частями Medicare, не нужно беспокоиться об этом законодательстве."