Согласно исследованию Рутгерса, неизлечимо больные пациенты, которые просят врачей принимать решения от их имени, с большей вероятностью получат агрессивное лечение за несколько недель до смерти.
Исследование, опубликованное в Journal of Pain and Symptom Management, является первым, в котором изучается, влияют ли личные убеждения и отношения пациентов и врачей на лечение в конце жизни, которое может быть болезненным и рискованным.
Полученные данные обращают внимание на тот факт, что пациенты принимают агрессивные методы лечения, и подчеркивают необходимость лучшего образования в отношении ухода за пациентами в конце жизни.
"Некоторым врачам очень удобно принимать решения в отношении своих неизлечимо больных пациентов. Важный и неожиданный вывод заключается в том, что, когда врачи принимают на себя ответственность за принятие решений о лечении, пациенты с большей вероятностью получат агрессивные вмешательства в конце жизни," сказал ведущий автор Пол Дуберштейн, председатель Департамента поведения, общества и политики в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Рутгерса. "В результате пациенты попадают в отделения интенсивной терапии или неотложной помощи за несколько дней до смерти, хотя большинство людей предпочли бы мирно умереть дома.
Исследователи изучили использование химиотерапии и госпитализации или посещения отделений неотложной помощи за последние 30 дней жизни 265 пациентов, за которыми наблюдали 38 онкологов. Они обнаружили, что пациенты врачей, которым было комфортно предлагать агрессивные медицинские вмешательства, с большей вероятностью получали химиотерапию и переносили тяжелые госпитализации в дни и недели перед смертью. Пациенты, которые отрицательно относились к паллиативной помощи, и те, кто хотел попробовать недоказанные с медицинской точки зрения методы лечения рака, также с большей вероятностью получали агрессивные вмешательства.
"Во многих исследованиях изучали отношение врачей, но лишь немногие из них изучали, влияет ли отношение врачей на уход за пациентами в конце жизни," Дуберштейн сказал. "Мы обнаружили, что отношение врачей может иметь пагубные последствия и мешать тем, кто находится на грани смерти, получить эмоциональную поддержку, необходимую в то время."
Результаты показывают важность предоставления пациентам доступа к информации о том, как врачи принимают важные решения о лечении. "Эта информация не является общедоступной, но она должна быть," он сказал.
Полученные данные также имеют клиническое и этическое значение в отношении ухода за пациентами с запущенными заболеваниями.
"Нам необходимо гораздо лучше обучать врачей психологии смерти и умирания, улучшать способы информирования населения о преимуществах паллиативной помощи и оказания помощи пациентам и семьям с запущенными заболеваниями," Дуберштейн сказал.