Примерно 1.Согласно новому отчету, 1 миллион пациентов общинных медицинских центров остались без льгот по медицинскому страхованию просто потому, что они живут в одном из 24 штатов, которые отказались от расширения Medicaid, ключевой части Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA).
Исследование, проведенное Фондом общественного здравоохранения Гейгера Гибсона / RCHN, совместно с Школой общественного здравоохранения Института Милкена (Milken Institute SPH) в Университете Джорджа Вашингтона, также показывает, что подавляющее большинство (71 процент) из 1.1 миллион оставшихся пациентов живут всего в 11 южных штатах (AL, FL, GA, LA, MS, NC, OK, SC, TN, TX, VA).
"Эти пациенты с низким доходом, многие из которых живут на Юге, уже сталкиваются с серьезными проблемами при получении медицинской помощи," говорит ведущий автор Питер Шин, доктор философии, магистр здравоохранения, директор программы Гейгера Гибсона по политике общественного здравоохранения и доцент кафедры политики здравоохранения в Milken Institute SPH. "Наш анализ показывает, что эти пациенты останутся без доступа к доступной страховке, что почти наверняка приведет к задержкам в оказании помощи и риску более серьезных заболеваний."
В новом отчете обновлены предыдущие оценки, чтобы отразить рост медицинских центров в период с 2011 по 2012 год, как указано в Единой системе данных. В этом последнем анализе, как и в предыдущем, опубликованном в 2013 году, изучается, что происходит с местными медицинскими центрами и их пациентами в обоих штатах, расширяющих Medicaid, включая Нью-Гэмпшир, который недавно решил расширить Medicaid, а также в 24 штатах, в которых действует продолжал отвергать расширение Medicaid.
В 2012 году общинные центры здоровья обслужили 20 человек.7 миллионов пациентов в 8000 населенных пунктах США с недостаточным медицинским обслуживанием. Пациенты общинных центров здоровья, как правило, не застрахованы или застрахованы недостаточно, и, как правило, они намного беднее, чем незастрахованные пациенты.
Шин и его коллеги считают, что ACA помогло бы 5.2 миллиона из 7.5 миллионов незастрахованных пациентов общинных медицинских центров могут получить медицинское страхование, купив доступные полисы или получив право на участие в программе Medicaid в рамках программ расширения. Однако 1.1 миллион из 5.2 миллиона человек, которые могли получить покрытие, останутся незастрахованными из-за решений штатов отказаться от расширения Medicaid.
В этом отчете также показано, что из 1.1 миллион пациентов общинных медицинских центров остались без страховки, 35 процентов из них живут всего в пяти штатах (AL, FL, GA, LA, MS).
"Пациенты медицинских центров, живущие на юге, по-прежнему в непропорционально большой степени страдают от неспособности расширить программу Medicaid," говорит Сара Розенбаум, доктор медицинских наук, профессор Гарольда и Джейн Хирш в области права и политики в области здравоохранения в Milken Institute SPH. "Пациенты общинного центра здоровья, которым отказали в страховом покрытии из-за своего почтового индекса, большинство из них проживают на юге, а более одной трети – в Глубоком Юге." Бедные пациенты из числа меньшинств в этих штатах уже сталкиваются с тревожным неравенством в отношении здоровья и медицинского обслуживания. В отчете говорится, что решение отказаться от расширения Medicaid угрожает еще больше усугубить это неравенство.
Анализ также показывает, что медицинские центры в штатах, в которых отказано, вероятно, откажутся от доходов в размере более полумиллиарда долларов (569 миллионов долларов), которые они получили бы в результате расширения программы Medicaid. Потеря потенциальной прибыли представляет собой серьезные проблемы для этих медицинских центров, которые уже изо всех сил пытаются лечить растущее число незастрахованных пациентов. Кроме того, потеря федеральных доходов, связанная с расширением, также означает, что эти медицинские центры не смогут расширяться в районы, где отсутствует доступ к медицинскому обслуживанию, говорится в отчете.
"В то время как количество незастрахованных американцев сокращается по всей стране благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании, количество незастрахованных или недостаточно застрахованных пациентов, обращающихся за помощью в общинные медицинские центры, продолжает расти," говорит Фейгеле Джейкобс, президент и генеральный директор Фонда общественного здравоохранения RCHN. "Отказавшись от расширения Medicaid, эти государства оставляют нашу систему социальной защиты здоровья и пациентов, которых она обслуживает, в опасности."
Общественные центры здоровья в штатах, которые расширили Medicaid, сталкиваются с совершенно другим будущим: 2.По данным исследователей, в 2014 году 9 миллионов незастрахованных пациентов в расширенных штатах получили медицинское страхование. Увеличение страховых выплат принесет потенциальный доход в размере 2 долларов США.1 миллиард в 2014 году, которые помогают оплачивать врачей, медсестер и уход за пациентами, а также распространяться на изолированные сообщества без доступа к важнейшим медицинским услугам.