Рак легких по-прежнему является самым смертоносным солидным раком в мире, несмотря на то, что показатели выживаемости улучшились за последнее десятилетие. Однако пациенты афроамериканского происхождения имеют худшие результаты и более короткую продолжительность жизни после того, как им поставили диагноз рака легких. Новое исследование изучает более свежие данные и показывает, что, хотя чернокожие пациенты теперь с большей вероятностью получат наиболее эффективное лечение, чем десять лет назад, неравенство сохраняется.
"Мы хотели поближе взглянуть на хирургию – наиболее эффективную терапию – и на то, как два других варианта лечения второй линии могут повлиять на различия в долгосрочных результатах в разных популяциях," – говорит старший автор Олугбенга Окусанья, доктор медицины, доцент хирургии в Университете Томаса Джефферсона и исследователь онкологического центра Сидни Киммела-Джефферсон Хелс. "Высказывались опасения, что эти препараты второго ряда способствуют неравномерности результатов."
Результаты опубликованы в Журнале хирургической онкологии.
Наиболее эффективным методом лечения немелкоклеточного рака легких на ранней стадии является операция по удалению части легкого. Однако два типа лучевой терапии также используются в качестве терапии второй линии, при этом стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR), как показано, более эффективна, чем внешняя лучевая терапия (EBRT) для ранней стадии заболевания.
Исследователи изучили данные 192 415 пациентов в Национальной базе данных по раку, у которых в период с 2004 по 2015 год был диагностирован немелкоклеточный рак легкого на ранней стадии (стадия 1). Из этих пациентов 91% были белыми, а 9% – черными. "Немногие отчеты включают такое количество пациентов и рассматривают как хирургическое вмешательство, так и лучевую терапию," говорит доктор. Окусанья.
Наибольшее различие было в использовании хирургического вмешательства, которое является наиболее эффективной формой терапии рака легких на ранней стадии, и эта разница сохранялась каждый год в течение 11-летнего периода исследования. Следует отметить, что хотя использование хирургических операций со временем увеличивалось как для белых, так и для чернокожих пациентов, скорость увеличения у чернокожих пациентов была выше, чем у белых пациентов. "Это указывает на то, что проводится некоторая работа по устранению неравенства в использовании хирургических вмешательств у чернокожих пациентов," говорит доктор. Окусанья.
Доктор. Окусанья и его коллеги показали, что использование SABR увеличилось с 2004 по 2015 год, а частота EBRT снизилась, как и ожидалось, на основании отчетов о том, что EBRT была менее эффективной для этих пациентов. В этих двух терапиях второй линии не было различий между расовыми группами.
"Уровень заболеваемости и смертности от рака легких в регионе Большой Филадельфии высок, что намного превышает средние показатели по стране. Подобные исследования имеют решающее значение для понимания факторов, которые способствуют неравенству в онкологических заболеваниях, и являются частью всеобъемлющей миссии Онкологического центра Сидни Киммела по улучшению жизни всех онкологических больных и их семей," сказал доктор. Карен Э. Кнудсен, исполнительный вице-президент по онкологическим услугам Jefferson Health и директор по предприятию Онкологического центра Сидни Киммела — Jefferson Health. "Различия в уходе в зависимости от демографии просто недопустимы. Повышение осведомленности об этой проблеме через доктора. Работа Окусаньи – первый шаг к значимым изменениям."
Кроме того, другие исследования показали, что сопутствующие заболевания у чернокожих пациентов были одной из причин худших исходов, а не хирургическое вмешательство. "Напротив, мы обнаружили, что когда чернокожие пациенты переносят операцию, на самом деле у них есть тенденция к большей выживаемости, чем у их белых коллег," говорит доктор. Окусанья.
"Нам необходимо продолжать сокращать препятствия на пути к успешному лечению больных раком чернокожих," говорит доктор. Окусанья. "Мы знаем, что эти различия существуют между типами рака и методами лечения, и понимание некоторых движущих сил этого неравенства является ключом к их устранению."