Обезболивание и уход в конце жизни не предоставляются в равной степени людям с прогрессирующими заболеваниями, которые были дома в течение последних трех месяцев жизни, согласно исследованию 43000 человек, умерших по всей Англии.
Данные для исследования были взяты из ответов на Национальное обследование тяжелой утраты (VOICES) в Англии в период с 2011 по 2015 год, в котором семьям или близким родственникам предлагается подумать о качестве помощи, оказываемой умершему человеку.
Лишь 10% пациентов, умерших от незлокачественных заболеваний, получали паллиативную помощь дома, по сравнению с 66% больных раком.
Исследования, проведенные под руководством Университета Лидса, показали, что люди, которые действительно получали паллиативную помощь на дому, были 2 человека.В 7 раз больше вероятность получить хорошее обезболивание по сравнению с теми, кто не получал паллиативную помощь.
Связь между хорошим обезболиванием и паллиативной помощью в домашних условиях наблюдалась независимо от типа заболевания, которым страдали пациенты, но доступ к паллиативной помощи не был обеспечен в равной степени.
Ведущий автор д-р. Юсуф Эльмохаллалати из Университета Лидса сказал: "Это исследование показывает, что паллиативная помощь связана со значительными преимуществами для людей со всеми видами прогрессирующего заболевания, но это не отражается на увеличении числа людей, которым предлагается паллиативная помощь.
"Нам необходимо обеспечить, чтобы всем людям, будь то рак, болезни сердца или легких или любое другое состояние, ограничивающее жизнь, предлагалась соответствующая поддержка до конца их жизни."
Исследование, опубликованное в журнале BMC Medicine, является первым, кто предполагает значительное уменьшение боли у тех, кто получает паллиативную помощь дома. Его провели исследователи из Академического отделения паллиативной помощи Сент-Джеммы под руководством Майка Беннета, профессора паллиативной медицины из Университета Лидса, который работает в партнерстве с хосписом Святой Джеммы в Лидсе.
Отчет Британской медицинской ассоциации в 2016 году показал, что боль является наиболее важной проблемой как для общества, так и для врачей, когда речь идет о пациенте, который сталкивается с неизлечимой болезнью.
Новое исследование также предполагает, что пациенты, которые планировали, где они хотели бы умереть, почти в два раза чаще испытают хорошее обезболивание по сравнению с теми, кто этого не сделал, демонстрируя ценность заблаговременного планирования и координации поддержки со стороны медицинских работников.
Было обнаружено, что только четверть пациентов указали предпочтительное место смерти, а у больных раком почти в три раза больше шансов получить зарегистрированное предпочтение по сравнению с пациентами, не страдающими онкологическими заболеваниями (36.6% больных раком против. 13.1% пациентов, не страдающих раком).
Исследование, финансируемое Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), также показало, что облегчение боли, испытываемое пациентами, получающими паллиативную помощь на дому, приближается к уровням, испытываемым теми, кто получает помощь в хосписе.
Согласно полному исследованию VOICES, 87% пациентов, умерших в хосписе, испытали хорошее обезболивание, по сравнению с 66% тех, кто получал паллиативную помощь на дому, и 37.5% тех, кто не получал поддержки дома.
Предыдущее исследование той же группы в 2018 году выявило неравенство в продолжительности паллиативной помощи, предоставляемой пациентам по всей Англии, при этом онкологические пациенты направлялись за помощью примерно за 53 дня до смерти по сравнению с примерно 27 днями ранее для пациентов, не страдающих раком.
Профессор Беннет сказал: "Уже установлено, что дом – это место, где боль наименее контролируема, поэтому наши результаты ясно иллюстрируют важность доступа к медицинской помощи в конце жизни.
"Эти результаты в сочетании с нашими предыдущими исследованиями показывают, что облегчение боли и доступ к паллиативной помощи особенно плох для пожилых пациентов, пациентов с нераковыми заболеваниями и тех, кто живет на севере Англии. С этим неравенством нужно бороться."
Исследование было наблюдательным и обнаружило связь между доступом к паллиативной помощи и обезболиванием, поэтому не удалось определить причину и следствие.