По данным исследователей из больницы Мириам, благодаря подключению ВИЧ-положительных заключенных к медицинскому обслуживанию на уровне общины до освобождения с помощью инновационной программы под названием Project Bridge, 95 процентов бывших преступников оставались в системе здравоохранения в течение года после освобождения из заключения. Непрерывность оказания медицинской помощи может снизить затраты систем уголовного правосудия, улучшить состояние здоровья и снизить передачу ВИЧ.
Полное исследование эффективности Project Bridge, программы, разработанной больницей Мириам в Провиденсе, Род-Айленд.я., опубликовано в майском выпуске журнала «Здравоохранение для бедных и малообеспеченных» за май 2008 г.
«Применяя междисциплинарный подход с привлечением медицинских работников, социальных работников и аутрич-персонала, Project Bridge продемонстрировал, что комплексные потребности ВИЧ-положительных бывших преступников могут быть удовлетворены для повышения социальной стабильности и улучшения сохранения здоровья», – говорит ведущий автор Ник Заллер. , Доктор философии.D., больницы Мириам и медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна.
Преимущества программы весьма значительны, поскольку бывшие правонарушители, получающие медицинскую помощь, с большей вероятностью достигнут социальной стабилизации и с меньшей вероятностью вернутся в тюрьму.
«Бывшие правонарушители часто выпускаются в бедные общины, из которых они прибыли – потенциальная возможность, которую эта среда предлагает для возобновления употребления наркотиков и отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию, представляет угрозу для здоровья, которое они могли получить во время заключения», – говорит главный исследователь. Лия Холмс, м.S.W., директор проекта Project Bridge и адъюнкт-профессор Школы социальной работы Университета Коннектикута. «В конечном итоге это может наложить бремя на налогоплательщиков, которые в конечном итоге будут платить за повторное заключение и / или посещение пунктов неотложной помощи для тех, кто не принимает свои лекарства.”
Project Bridge, созданный в больнице Мириам в 1997 году, привлекает ВИЧ-инфицированных заключенных, пока они еще находятся в тюрьме. Социальные работники встречаются с потенциальными клиентами в течение 90 дней с момента их освобождения, чтобы сформулировать план выписки и предоставить бывшему правонарушителю 18 месяцев интенсивного ведения дел после освобождения из тюрьмы. Помимо поощрения непрерывности медицинского обслуживания, Project Bridge связывает участников с общественными ресурсами, которые помогают им найти жилье, работу, транспорт и другие социальные услуги.
В этом конкретном исследовании приняли участие в общей сложности 59 участников, которые были зачислены в Project Bridge за отчетный период с мая 2003 года по декабрь 2005 года. На исходном уровне:
— 86 процентов сообщили, что живут в нестабильном жилье (e.грамм. – на улицах, в убежищах, в заброшенных домах)
— 97 процентов сообщили о злоупотреблении психоактивными веществами и / или пьянстве
— 50 процентов сообщили, что нуждаются в лечении от наркозависимости
— 34 процента сообщили, что принимают психиатрические препараты
Исследователи обнаружили, что, несмотря на высокий уровень зависимости и психических расстройств, 95 процентов участников программы оставались на лечении в течение 18 месяцев. Кроме того, 46 процентов обеспечено жильем, 71 процент связаны с услугами по охране психического здоровья, а 51 процент – со службами лечения наркозависимости.
«Девяносто пять процентов приверженности – отличный показатель для любого населения, но, учитывая сложные потребности ВИЧ-положительных бывших преступников, это весьма примечательно», – говорит Заллер.
Проект «Мост» начался в 1996 году, когда больница Мириам подала заявку на грант «Специальные проекты национального значения» (SPNS), который является частью Закона об уходе за Райаном Уайтом. Вместе со специализированной помощью в связи с ВИЧ в тюрьме, которую врачи госпиталя Мириам уже оказывали, Холмс запустил программу в 1997 году, основной целью которой было удержание ВИЧ-положительных бывших преступников для оказания медицинской помощи за счет социальной стабилизации.
Холмс считает, что использование профессиональных социальных работников имеет значение, когда дело доходит до эффективности программы, помимо продолжительности приема, интенсивности программы и сотрудничества между сотрудниками. Она отмечает, что неподготовленные люди, выполняющие работу в течение одного и того же периода времени, вряд ли будут иметь одинаковые результаты.
«Большинство программ следят за клиентами не более шести месяцев», – отмечает она. «Кроме того, мы обнаружили, что регулярный контакт имеет решающее значение для построения отношений между персоналом проекта и участниками. Многие участники долгое время не доверяли правовой системе и поставщикам медицинских услуг. Благодаря регулярным и углубленным контактам они становятся более открытыми в выражении своих потребностей и более готовы позволить персоналу работать с ними.”
«Построение доверительных отношений с этой группой населения – важный шаг в установлении клиентоориентированного подхода, который позволяет участникам быть полноправными партнерами в их лечении, выздоровлении и доступе к социальным услугам», – добавляет Холмс.
Авторы отмечают, что, несмотря на успех Project Bridge, остаются существенные препятствия в предоставлении социальных услуг бывшим преступникам после освобождения.
«Чтобы разорвать порочный круг наркомании и рисков для здоровья, включая ВИЧ-инфекцию, преступное поведение и повторное заключение, нам необходимо проводить политику, которая устраняет нашу зависимость от системы уголовного правосудия в отношении людей, которых наше общество решило отвергнуть. : те, кто страдает зависимостью, психическим заболеванием и / или ВИЧ », – говорит Заллер.
«Мы должны двигаться к более сострадательному и справедливому обществу, в котором мы будем привлекать тех, кто страдает от наркомании и психических заболеваний, а не сажать их в тюрьму и надеяться, что они просто уйдут», – добавляет он.
Источник: Продолжительность жизни