По словам исследователей Йельского университета, люди, живущие в сельских округах в пяти штатах, сильно пострадавших от опиоидной эпидемии, должны преодолевать большие расстояния, чтобы получить метадон, средство от опиоидной зависимости. По их словам, их исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), предполагает, что время в пути в сельских округах можно сократить, сделав метадон более доступным в клиниках первичной медико-санитарной помощи.
В Соединенных Штатах метадон для лечения опиоидной зависимости может отпускаться только в клиниках, сертифицированных федеральным правительством как программы лечения опиоидов или ОТП. Это требование в сочетании с законами штата и местными законами ограничивает количество клиник, предлагающих метадон для лечения опиоидной зависимости, несмотря на потребность в метадоне во всех сообществах. Учитывая нехватку одноразовых паролей, исследовательская группа Йельского университета сосредоточила внимание на времени в пути до одноразовых паролей как в сельских, так и в городских округах пяти штатов: Индиана, Кентукки, Огайо, Вирджиния и Западная Вирджиния.
Используя инструмент, аналогичный обычным приложениям для карт для смартфонов, исследователи рассчитали минимальное время в пути от населенного пункта округа до ближайшей клиники ОТР или метадона. Они также рассчитали время в пути до федерально сертифицированных медицинских центров (FQHC), местных клиник первичной медико-санитарной помощи, чтобы изучить, как отпуск метадона в этих клиниках повлияет на время в пути. Наконец, они рассчитали время в пути до диализных центров, чтобы сравнить расстояние до метадона и лечения почечной недостаточности.
Исследователи обнаружили, что среднее время в пути до OTP по сравнению с другими центрами было больше во всех округах, за исключением крупнейших городов. Среднее время в пути до метадоновой клиники составляло 37 минут по сравнению с 16 и 15 минутами для FQHC и диализных центров, соответственно. Но наибольшее время пути к метадону приходилось на сельские районы; самое долгое время в пути было почти два часа.
"Людям, живущим в сельских округах, приходится долго добираться до метадона, и этот барьер на пути к лечению можно было бы уменьшить, если бы назначение метадона производилось в центрах здравоохранения, сертифицированных на федеральном уровне," сказал автор-корреспондент Пол Джудри, M.D.
Эта разница в расстоянии до лечебных центров значительна, потому что по закону лечение метадоном однозначно требует шести посещений в неделю для получения лекарства, в то время как диализное лечение болезни почек обычно включает три посещения, отметили исследователи.
"Это исследование показывает, насколько малодоступен метадон для сельских общин, пострадавших от опиоидной эпидемии," сказал Джудри. В пяти изученных штатах зафиксирован самый высокий уровень смертности от передозировки, связанной с опиоидами.
Он отметил, что в то время как другой препарат, бупренорфин, используется в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также в качестве ОТП для лечения опиоидной зависимости, он работает не для всех. Эксперты по наркозависимости согласны с тем, что метадон должен быть доступен во всех сообществах в качестве важного варианта лечения для улучшения здоровья и снижения смертности среди людей с опиоидной зависимостью.
По словам исследователей, потенциальные решения этого барьера для лечения могут включать в себя изменения политики для поддержки отпуска метадона для лечения опиоидов в FQHC, строительство новых метадоновых клиник или интеграцию метадона в систему первичной медико-санитарной помощи. Напротив, в Канаде и Австралии метадон может назначаться сертифицированными поставщиками первичной медико-санитарной помощи и отпускаться местными фармацевтами.