По крайней мере, один из 25 пожилых людей, примерно 2.2 миллиона человек в США принимают несколько лекарств в комбинациях, которые могут вызвать вредное лекарственное взаимодействие, и половина из этих взаимодействий связана с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, сообщают исследователи из Медицинского центра Чикагского университета в декабре. 24/31, 2008, выпуск JAMA.
Хотя количество людей, принимающих лекарства, оставалось стабильным в течение последнего десятилетия, количество лекарств, принимаемых пожилыми людьми, значительно увеличилось. Это может быть связано с более интенсивным лечением хронических заболеваний, улучшенным доступом к лекарствам благодаря части D Medicare и ростом рынка генерических лекарств. Более половины пожилых людей сейчас принимают пять или более лекарств или добавок.
"Пожилые люди – крупнейшие потребители рецептурных лекарств," сказал автор исследования Стейси Тесслер Линдау, доктор медицины, доцент кафедры акушерства, гинекологии и медицины в Медицинском центре Чикагского университета. "Мы обнаружили, что они обычно сочетают эти рецептурные лекарства с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и диетическими добавками, что может повысить их уязвимость к побочным эффектам лекарств и лекарственным взаимодействиям."
"Нас успокоили, что мы не нашли абсолютно запрещенных комбинаций наиболее часто употребляемых препаратов," она добавила, "один признак того, что системы безопасности лекарств, используемые врачами, медсестрами и фармацевтами, работают."
"тем не мение," она добавила, "наши результаты, вероятно, недооценивают общий риск." Пациенты, принимающие менее распространенные лекарства и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут подвергаться большему риску вредных взаимодействий, поскольку медицинские работники могут быть менее знакомы с их профилем безопасности.
Исследование также выявило этнические и гендерные различия. Латиноамериканцы старшего возраста чаще, чем представители других этнических групп, не принимали лекарства. Пожилые женщины реже, чем мужчины старшего возраста, принимали лекарства для снижения уровня холестерина.
"В нашем исследовании мужчины и женщины с одинаковой вероятностью сообщали о сердечно-сосудистых заболеваниях в анамнезе," сказал соавтор Дима М. Qato, PharmD, MPH, научный сотрудник в области акушерства и гинекологии в университете. Несмотря на усилия по повышению осведомленности медицинского сообщества о том, что пожилые мужчины и женщины в равной степени подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, "сохраняется неравенство в использовании статиновых препаратов," она сказала. "Эти эффективные препараты, снижающие уровень холестерина, принимали гораздо меньше женщин, чем мужчин."
В исследовании использовались данные, собранные в рамках Национального проекта социальной жизни, здоровья и старения, репрезентативного на национальном уровне многоцелевого обследования взрослых в возрасте от 57 до 85 лет, проведенного в период с июля 2005 года по март 2006 года. Команда опроса опросила 3005 участников в их домах о лекарствах, которые они использовали "по регулярному графику, например, каждый день или каждую неделю." Девяносто девять процентов, 2976 респондентов, заполнили интервью и журнал приема лекарств.
Девяносто один процент всех респондентов регулярно принимал хотя бы одно лекарство, и этот процент увеличивается с возрастом. Двадцать девять процентов пожилых людей принимали более пяти рецептурных лекарств.
Шестьдесят восемь процентов взрослых, принимавших лекарства по рецепту, также использовали безрецептурные лекарства или пищевые добавки. Мужчины чаще принимали лекарства, отпускаемые без рецепта. Женщины чаще использовали добавки, такие как витамины или лечебные травы.
Почти половина выявленных взаимодействий между лекарственными средствами может вызвать проблемы с кровотечением. Одним из наиболее частых случаев был прием варфарина, лекарственного препарата, отпускаемого по рецепту, предназначенного для предотвращения образования тромбов, а также безрецептурного препарата, такого как аспирин, который также препятствует свертыванию крови.
"Врачам и фармацевтам необходимо спрашивать своих пациентов об использовании лекарств, отпускаемых без рецепта," сказал Линдау. "Пациенты должны информировать своих поставщиков обо всех лекарствах, которые они используют – как рецептурных, так и безрецептурных – и должны спрашивать своего врача или фармацевта о взаимодействиях каждый раз, когда они начинают новое лекарство самостоятельно или по рекомендации врача."
Авторы предлагают носить с собой в бумажнике список всех лекарств. По словам Като, он использует одну и ту же аптеку или сеть для всех лекарств. Исследователи также подчеркнули, что медицинские работники должны быть в курсе информации о безопасности лекарств и учитывать имеющиеся доказательства безопасности для пожилых людей.
Источник: Чикагский университет