Новая статья, написанная в соавторстве с экспертом по экономике здравоохранения Университета Иллинойса, представляет собой первое свидетельство того, что увеличение использования лекарств, связанное с программой Medicare Part D, спасло жизни.
Внедрение программы Medicare по выплате рецептурных лекарств снизило смертность пожилых людей на 2 человека.2 процента ежегодно с 2006 года, согласно анализу Джулиана Рейфа, профессора финансов и экономики в Иллинойсе.
"Большой вопрос в экономике здравоохранения: улучшают ли программы государственного медицинского страхования здоровье людей??’" – сказал Рейф, также преподаватель Института по связям с правительством и общественностью и Центра бизнеса и общественной политики. "Вы могли подумать, что ответ очевиден, но это сложно доказать. В этом документе представлены убедительные доказательства того, что программы медицинского страхования улучшают здоровье, и что снижение цен на медицинское обслуживание также улучшает здоровье."
В исследовании, которое будет опубликовано в Journal of Health Economics, сравниваются различия в тенденциях смертности между "молодые-пожилые" (возраст 66 лет), которые имели право на участие в программе Medicare Part D не менее одного года, и "почти пожилой" (возраст 64 года), которые еще не соответствовали критериям на этапе реализации программы страхования рецептурных лекарств.
"Анализ в статье очень прост: люди старше 65 лет почти всегда имеют право на участие в программе Medicare, люди младше 65 лет – нет," Рейф сказал. "В документе рассматриваются изменения в уровне смертности людей чуть старше 65 лет по сравнению с людьми чуть моложе 65 лет. Мы рассмотрели это до и после того, как Medicare Part D была введена в действие."
Рейф и соавтор Джейсон Ха, U. я. докторант, нашел 2.2-процентное ежегодное снижение уровня смертности среди 66-летних по сравнению с 64-летними, "эффект, который в первую очередь обусловлен 4.Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 4 процента," согласно бумаге.
"Это укладывается в этот более общий вопрос об эффективности программ государственного медицинского страхования в улучшении нашего здоровья," Рейф сказал. "Есть и другие документы, в которых рассматриваются программы Medicare и Medicaid и их влияние на общественное здоровье. В этом документе впервые рассматривается часть D программы Medicare."
Рейф сказал, что преимущество исследования в том, что популяция очень большая, "и вам нужен действительно большой набор данных, чтобы обнаружить эти эффекты."
"Мы использовали подробные записи смертности от причин смерти для всего U.S. населения, что позволило нам очень точно измерить смертность, что является относительно редким явлением," он сказал. "Многие другие исследования не могут рассматривать смертность, потому что размер их выборки слишком мал."
Программа рецептурных препаратов в настоящее время обслуживает 39 миллионов получателей Medicare и тратит 70 миллиардов долларов в год. Рейф подсчитал социальную ценность снижения смертности пожилых людей за счет части D Medicare в 5 миллиардов долларов в год. По словам Рейфа, объединение этого результата с предыдущими исследованиями, оценивающими его преимущества, не связанные со здоровьем, дает общую выгоду в размере около 20 миллиардов долларов в год, что составляет значительную часть общих расходов программы.
"Конечно, здоровье – это нечто большее, чем просто продолжительность жизни," Рейф сказал. "Мы смотрим на смертность, потому что ее легко измерить. Но вы принимаете рецептурные лекарства не только для того, чтобы жить дольше, но и для облегчения боли или снятия симптомов. Медицинская помощь также приносит пользу для качества жизни; просто их сложнее измерить. Но разумно думать, что если вы обнаружите эффекты смертности, есть лекарства, которые также улучшают качество жизни. Чтобы действительно оценить, стоит ли того, что мы на это потратили, вы действительно должны принять во внимание все эти вещи."
В то время как часть D Medicare изначально критиковалась как благо для фармацевтической промышленности, другие утверждали, что потенциальные преимущества программы для здоровья окупят ее затраты, сказал Рейф.
"Я думаю, что первостепенное значение имеет влияние на здоровье людей," он сказал. "Чем больше мы улучшаем здоровье людей, тем больше у нас должно быть проблем, если мы будем тратить 70 миллиардов долларов в год на Medicare Part D. Независимо от того, считаете ли вы, что мы переплачиваем фармацевтическим компаниям за лекарства, похоже, что это улучшает здоровье людей. Должно быть приятно знать, что мы, по крайней мере, получаем какие-то результаты."
В свете законодательных грохотов с требованием отменить и заменить Закон о доступном медицинском обслуживании, влияние медицинского страхования на здоровье является фундаментальным вопросом для политиков, сказал Рейф.
"Это важно, потому что мы тратим много денег на программы социального страхования, такие как Medicaid и Medicare, и одно из основных оправданий программ социального страхования, таких как Medicare и Medicaid, заключается в том, что они спасают жизни и фактически улучшают здоровье людей," он сказал. "Поэтому я думаю, что важно знать, что есть доказательства того, что эти программы действительно работают на снижение смертности."