Исследователи из Центра изучения старения при Институте исследований старения (IFAR) Hebrew SeniorLife подтверждают, что делирий является важным и независимым фактором, способствующим плохим послеоперационным исходам у пожилых людей. Результаты, опубликованные в JAMA Surgery, предполагают, что сочетание серьезных послеоперационных осложнений и делирия демонстрирует сильное комбинированное влияние на неблагоприятные исходы у пожилых людей, перенесших серьезную операцию.
Из всех стационарных операций в U.S. в 2007 году 36% были выполнены пациентам в возрасте 65 лет и старше, и ожидается, что это число будет расти по мере старения населения. Предыдущие исследования показывают, что послеоперационные осложнения возникают у 25% пожилых людей и могут вызывать неблагоприятные исходы, включая инвалидность, снижение качества жизни или даже смерть.
Старший автор д-р. Шэрон К. Иноуе, директор Центра старения мозга в IFAR, иврит SeniorLife в Бостоне, Массачусетс и профессор медицины Гарвардской медицинской школы, сказал:, "Делирий, который характеризуется внезапной дезориентацией, беспокоит пожилых людей, перенесших операцию или госпитализированных. В нашем исследовании изучается связь послеоперационных осложнений и делирия с неблагоприятными результатами после операции."
Для этого проспективного исследования исследовательская группа включала 566 пациентов без деменции или делирия, которым было 70 лет и старше на момент плановых крупных ортопедических, сосудистых или абдоминальных операций. Минимальный срок пребывания в больнице для участников составлял три дня. Основные послеоперационные осложнения определялись как изменяющие жизнь или угрожающие жизни, и основывались на степени тяжести (степень 2 или выше). Ежедневные показатели делирия определялись с использованием метода оценки путаницы и проверенного анализа диаграмм.
Результаты исследования показывают, что серьезное осложнение произошло у 8% участников исследования, а у 24% участников развился делирий. Одни только серьезные послеоперационные осложнения способствовали увеличению продолжительности пребывания в больнице. Было обнаружено, что сам по себе делирий значительно увеличивает все неблагоприятные исходы после операции, включая длительное пребывание в больнице, выписку из стационара и 30-дневную повторную госпитализацию.
Кроме того, группа, у которой наблюдались как серьезные осложнения после операции, так и делирий, имели самые высокие показатели всех неблагоприятных исходов. В то время как делирий сам по себе представлял самый высокий риск неблагоприятных исходов на популяционном уровне по сравнению с другими серьезными хирургическими осложнениями.
Первый автор, д-р. Лорен Глисон из отделения старения Бригама и женской больницы в Бостоне, штат Массачусетс, заключает, "Делирий широко распространен среди пожилых людей, перенесших операцию или госпитализированных, и его следует рассматривать как ведущее послеоперационное осложнение, ведущее к неблагоприятным исходам. Клиницисты должны осознавать негативное влияние делирия и искать способы смягчить его влияние на пожилых пациентов, находящихся на их лечении, за счет использования профилактических стратегий, таких как Программа больничной пожилой жизни (HELP), проактивные гериатрические консультации и услуги совместного ведения. "