Широко признано, что медицинское страхование помогает пожилым людям с хроническими проблемами со здоровьем получать более качественный уход. Но как насчет молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет, демографической группы, которая также имеет самый низкий уровень медицинского страхования??
В том, что может быть первым исследованием по измерению моделей использования медицинской помощи среди молодых людей с хроническими проблемами со здоровьем – в данном случае с астмой, – группа исследователей из Гарвардской медицинской школы обнаружила, что потеря медицинской страховки является важным предиктором ухудшения моделей управления здоровьем. Другие социальные факторы, в том числе уход из школы и потеря надзора со стороны взрослых, также способствовали ухудшению состояния здоровья.
"Это исследование показывает, что расширение страхового покрытия поможет многим молодым людям, страдающим астмой, получить необходимую им помощь," сказал Као-Пинг Чуа, штатный врач отделения неотложной медицины Бостонской детской больницы, который руководил исследованием. "Но это также указывает на важность устранения других социально-опосредованных факторов в этой группе населения."
J. Майкл МакВильямс, доцент кафедры политики здравоохранения и медицины в Бригаме и женской больнице, был старшим автором исследования, которое будет опубликовано 22 апреля в журнале Pediatrics.
"Помимо отсутствия финансовой защиты, незастрахованность представляет меньший риск для здоровья молодых людей, чем пожилых людей, потому что они в целом здоровы," Маквильямс сказал. "Но для молодых людей, страдающих астмой или другими состояниями, поддающимися лечению, важно понимать и устранять препятствия на пути к медицинской помощи."
Исследователи использовали репрезентативные данные на национальном уровне из обследования медицинских расходов с 1999 по 2009 год, изучив выборку из 2485 человек в возрасте от 14 до 25 лет. Исследователи изучили, как возраст человека связан с постоянным медицинским обслуживанием, посещением этого поставщика не реже одного раза в год, приемом лекарств от астмы и посещением отделения неотложной помощи.
Они обнаружили, что в то время как подростки в возрасте до 18 лет чаще прибегали к услугам первичной медико-санитарной помощи и профилактическим мерам, молодые люди старше 18 лет с большей вероятностью обращались в отделение неотложной помощи и имели проблемы с доступом к медицинской помощи и лекарствам из-за их стоимости. Отсутствие страховки объяснило 32% снижения использования первичной медико-санитарной помощи и от 47 до 61% роста проблем доступа, связанных с затратами.
В соответствии с федеральным законом о реформе здравоохранения Закона о доступном медицинском обслуживании молодые люди, родители которых имеют частную страховку, будут иметь право на страхование полисов своих родителей до 26 лет. Новость не так хороша для многих молодых людей с низким доходом, родители которых могут быть незастрахованы или получать государственную помощь. Поскольку Верховный суд постановил, что ACA не может требовать от штатов расширения охвата Medicaid, многие штаты решили не расширять охват, и одна из ключевых групп, которые, вероятно, останутся без внимания, – это молодые люди с низким доходом.
"Мы можем по-прежнему видеть особенно плохое лечение астмы для многих молодых людей в штатах, которые не расширяют свои программы Medicaid," Маквильямс сказал.
Но только увеличение страхового покрытия – это не выход, считают исследователи. По словам исследователей, работники здравоохранения, которые оказывают помощь детям и подросткам с хроническими заболеваниями, такими как астма, должны думать о пациентах, которые стареют вне своей практики.
"Молодые люди, страдающие астмой, должны работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы разработать планы перехода от педиатрической помощи к уходу за взрослыми, которые учитывают их медицинский и социальный анамнез," Чуа сказал.