На этой фотографии от марта 2020 года, предоставленной семьей, запечатлен Мин Ван в Сиднее, Австралия. 71-летний мужчина заболел в марте во время круиза из Австралии со своей женой, перерыв после десятилетий управления семейным китайским рестораном в Папиллион, Небраска. За 74 дня его госпитализации врачи отчаянно испробовали различные экспериментальные подходы, в том числе включили его в исследование противовирусного препарата, которое в конечном итоге показало многообещающие. Мин умер 8 июня. "Это было просто прикосновение и уход. Все, что они хотели попробовать, мы сказали да, сделай это," сказала его дочь, Энн Петерсон. "Мы бы отдали все, чтобы вернуть его, но если то, через что мы с ним прошли, поможет будущим пациентам, это то, чего мы хотим." (Лу Ван через AP)
Почти 1 миллион человек во всем мире, погибших из-за COVID-19, оставили нам подарок: благодаря отчаянным усилиям по спасению своих жизней ученые теперь лучше понимают, как лечить и предотвращать болезнь – и миллионы других могут выжить.
71-летний Мин Ван и его жена были в круизе из Австралии, взяв перерыв после десятилетий работы семейным китайским рестораном в Папиллион, Небраска, когда он был инфицирован. За 74 дня, когда он был госпитализирован перед смертью в июне, врачи лихорадочно пробовали различные экспериментальные подходы, в том числе включили его в исследование противовирусного препарата, который в конечном итоге показал многообещающие результаты.
"Это было просто прикосновение и уход. Все, что они хотели попробовать, мы сказали да, сделай это," сказала дочь Вана, Энн Петерсон. "Мы бы отдали все, чтобы вернуть его, но если то, через что мы с ним прошли, поможет будущим пациентам, это то, чего мы хотим."
Пациенты уже получают пользу. Хотя этой осенью ожидается больше смертей из-за недавнего всплеска коронавирусных инфекций в США.S. и в других местах также есть признаки того, что уровень смертности снижается, и что люди, которые заразились вирусом, сейчас чувствуют себя лучше, чем те, кто был в первые месяцы пандемии.
"Одна из причин, по которой мы добиваемся большего успеха, – это достижения," Доктор. Фрэнсис Коллинз, директор U.S. Национальные институты здравоохранения, сообщили Associated Press. По его словам, несколько лекарств оказались полезными, и врачи знают больше о том, как заботиться о самых тяжелых пациентах в больницах.
Мы в "бурная юность" фаза изучения того, какие методы лечения работают – за пределами младенчества, но не "все выросли," Коллинз сказал.
УЖАСНЫЙ ПЛАТ
Почти 1 миллион смертей, приписываемых коронавирусу, за девять месяцев намного больше, чем 690 000 смертей от СПИДа или 400 000 от малярии за весь 2019 год. Они идут сразу за 1.5 миллионов от туберкулеза.
Богатство и власть не защитили богатые страны от ужасной силы вируса. Соединенные Штаты "была самой пострадавшей страной в мире" с более чем 7 миллионами случаев заражения коронавирусом и более 200000 смертей, что отражает "отсутствие успеха в сдерживании этой вспышки," Доктор. Энтони Фаучи, ведущий национальный специалист по инфекционным заболеваниям, заявил в начале этого месяца перед аудиторией Гарвардской медицинской школы.
Более 40% U.S. взрослые подвержены риску тяжелого заболевания, вызванного вирусом, из-за высокого кровяного давления и других состояний. Фаучи подчеркнул, что умирают не только старики в домах престарелых.
Доктор. Джесси Гудман, бывший U.S. Главный научный сотрудник Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, работающий сейчас в Джорджтаунском университете, согласен с этим.
"Никто не должен ошибаться в этом" и думают, что они не подвергаются риску только потому, что они могут лично не знать кого-то, кто умер, или не были свидетелями того, что вирус может сделать из первых рук, сказал он.
ОПТИМИСТИЧЕСКИЕ ЗНАКИ
«Хотя число случаев заболевания растет, уровень смертности, похоже, снижается», – сказал д-р. Сайрус Шахпар, бывший U.S. Ученый Центров по контролю и профилактике заболеваний теперь в некоммерческой группе Resolve to Save Lives.
Истинная летальность вируса – уровень смертности от инфекции – пока неизвестен, потому что ученые не знают, сколько людей заразились им, не проявляя симптомов. Часто сообщается о показателях летальности – о доле людей, у которых был положительный результат теста, а затем они умерли. Сравнивать их в разных странах проблематично из-за различий в тестировании и уязвимых группах населения. Отслеживание их внутри страны с течением времени также сопряжено с этим риском, но может выявить некоторые тенденции.
"U.S. совокупная летальность в апреле составила около 5%. Сейчас мы около 3%," Шахпар сказал.
На этой фотографии, предоставленной семьей в декабре 2016 года, изображены Лу Ван, Мин Ван и Энн Петерсон (слева направо). 71-летний Мин Ван заболел в марте 2020 года во время круиза из Австралии со своей женой, перерыв после десятилетий управления семейным китайским рестораном в Папиллион, Небраска. За 74 дня его госпитализации врачи отчаянно испробовали различные экспериментальные подходы, в том числе включили его в исследование противовирусного препарата, которое в конечном итоге показало многообещающие. Мин умер 8 июня. "Это было просто прикосновение и уход. Все, что они хотели попробовать, мы сказали да, сделай это," сказала его дочь, Энн Петерсон. "Мы бы отдали все, чтобы вернуть его, но если то, через что мы с ним прошли, поможет будущим пациентам, это то, чего мы хотим." (Энн Петерсон через AP)
В Англии исследователи сообщили, что уровень смертности существенно снизился с апрельского пика. Ставка в августе была около 1.5% по сравнению с более чем 6% шестью неделями ранее.
Одна из причин – изменение демографии: в наши дни больше случаев заболевания у молодых людей, у которых меньше шансов умереть от своей инфекции, чем у людей старшего возраста.
Увеличенное тестирование также играет роль: по мере того, как выявляется больше людей с легкими симптомами или без них, это увеличивает количество известных инфекций и сокращает долю, которые оказываются фатальными, сказал Шахпар.
ЛУЧШЕЕ ПРОЦЕДУРА
Очевидно, что лечение также влияет на выживаемость, говорят многие врачи. Люди, умершие от COVID-19, особенно те, кто принимал участие в исследованиях, помогли выяснить, какие лекарства помогают, а какие нет.
Теперь известно, что дексаметазон и аналогичные стероиды улучшают выживаемость при применении у госпитализированных пациентов, которым требуется дополнительный кислород, но могут быть вредными для менее больных.
Противовирусный препарат ремдесивир может ускорить выздоровление тяжелобольных пациентов, сокращая средний срок пребывания в больнице на четыре дня. Сообщается, что два противовоспалительных препарата, одно из которых используется в комбинации с ремдесивиром – препарат, который помог протестировать Ван, – также помогли, хотя результаты этих исследований еще не опубликованы.
Жюри все еще не принято в отношении плазмы выздоравливающих, которая включает использование богатой антителами крови выживших для лечения других. Никакие крупные высококачественные исследования не проверяли это достаточно хорошо, чтобы понять, работает ли это.
По словам Гудмана, ценность тщательных научных исследований для тестирования лечения стала очевидной. "Мы обязательно видим, что происходит" когда методы лечения стали широко применяться без них, как это было с гидроксихлорохином, – сказал он. "Это подвергло многих людей воздействию потенциально токсичного препарата" и отложили охоту за эффективными.
Помимо наркотиков, "уровень летальности со временем улучшается, поскольку врачи становятся более искусными в уходе за этими очень больными пациентами," сказал доктор. Гэри Гиббонс, директор U.S. Национальный институт сердца, легких и крови.
В больницах врачи теперь знают больше о том, как избегать использования дыхательных аппаратов, например, держать пациентов на животе.
"Мы узнали о том, как расположить пациентов, как использовать кислород, как управлять жидкостями," и больницы увеличили свои резервные мощности и запасы, д-р. Джудит Карриер, врач Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказала на недавнем вебинаре, организованном Американской ассоциацией общественного здравоохранения и Соединенным Королевством.S. Национальная Медицинская Академия.
БУДУЩЕЕ
Лучший способ избежать смерти от коронавируса – это избежать его заражения, и опыт показывает, что простые меры, за которые выступают представители общественного здравоохранения, работают.
"Профилактика – самый важный шаг прямо сейчас, поскольку мы ждем вакцины и улучшаем лечение," Гудман сказал.
Ношение маски для лица, мытье рук, расстояние не менее 6 футов и дезинфекция поверхностей "явно имеют положительный эффект" по ограничению распространения, сказал Фаучи.
Если больше людей будут придерживаться здравых мер, таких как закрытие баров, "мы должны улучшить нашу способность управлять этим" и предотвратить больше смертей, сказал Шахпар. "Чтобы добраться до следующего миллиона, нужно больше времени, если это когда-нибудь произойдет."