По данным нового исследования ученых из St. Больница Михаила.
Системы здравоохранения в Канаде, США и других странах изучают, как улучшить первичную медико-санитарную помощь, изменив способ оплаты и организации работы врачей. Многие переходят от платы за услуги к оплате труда или подушевой оплаты. Подача из расчета на одного пациента означает уплату ежегодной платы врачам за каждого пациента, а не оплату каждой предоставленной услуги, независимо от количества посещений пациента. Считается, что подушевые расходы лучше поддерживают лечение хронических заболеваний.
С 2002 года 45% врачей первичной медико-санитарной помощи в Онтарио перешли на подушевую оплату труда. Около половины этих врачей входят в группу семейного здравоохранения, где они оказывают помощь вместе с другими специалистами в области здравоохранения.
В 10-летнем исследовании, в котором участвовало более 10 миллионов пациентов, было изучено, улучшил ли переход к моделям подушевой оплаты для врачей в бригаде здравоохранения результаты лечения пациентов.
В исследовании, опубликованном сегодня в журнале Canadian Medical Association Journal, использовались данные Плана медицинского страхования Онтарио и Института клинических оценочных наук.
"Мы знаем, что только каждый пятый житель Онтарио получает первичную медицинскую помощь от бригады семейного здравоохранения," сказал доктор. Тара Киран, семейный врач в больнице Св. Академическая группа по охране здоровья семьи Michael’s Hospital. "Наше исследование показывает, что жители Онтарио могли бы быть более здоровыми, если бы каждый имел доступ к коллективной помощи"
Пациенты, у которых были врачи в семейной медицинской бригаде, с большей вероятностью подвергались наблюдению на предмет диабета (40 процентов) по сравнению с пациентами, работавшими на платной основе (32 процента). Пациенты из семейных бригад здравоохранения также испытали более значительные улучшения в лечении диабета в период с 2001 по 2011 год, чем пациенты, получающие плату за услуги.
Результаты скрининга на рак были неоднозначными. В 2011 году пациенты из семейных медицинских бригад чаще проходили маммографию (77% против. 72 процента) и скрининг на колоректальный рак (63 процента против. 61 процент), чем пациенты в клинике с оплатой за услуги. Тем не менее, эти различия в уходе, казалось, присутствовали для пациентов в 2001 году, до того, как были введены бригады семейного здоровья.
"Наши результаты показывают, что переход на подушевую оплату и добавление в группу медперсонала медицинских работников, не являющихся врачами, привели к умеренным улучшениям в лечении диабета," сказал доктор. Тара Киран. "Однако, похоже, не было большого влияния на скрининг рака."
Исследователи отмечают большие различия в характеристиках врачей и пациентов в группах семейного здоровья по сравнению с теми, кто не входит в состав групп семейного здоровья. Например, пациенты из семейных медицинских бригад с большей вероятностью были канадцами, проживали в сельской местности и имели меньше проблем со здоровьем. Эти различия могли повлиять на результаты, несмотря на попытки авторов учесть эти различия.
Авторы предполагают, что изменение способа оплаты труда врачей и добавление в команду других специалистов здравоохранения может улучшить качество медицинской помощи, хотя это необходимо сопоставить с затратами на реформы внутри системы.