Пациенты с серповидно-клеточной анемией в среднем около 2.5 посещений больницы в год, при этом пациенты в возрасте от 18 до 30 лет с большей вероятностью потребуют неотложной помощи или повторной госпитализации, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 7 апреля.
Серповидно-клеточная анемия характеризуется эпизодическими периодами сильной боли, что приводит к высокому использованию ресурсов здравоохранения. "Хотя предыдущие исследования описывали масштабы использования этой медицинской помощи, они, как правило, ограничивались выборкой пациентов с серповидно-клеточной анемией и поэтому имели ограниченную обобщаемость и неспособность предоставить оценки на уровне населения," авторы пишут.
Дэвид С. Брюссо, М.D., M.S., Медицинского колледжа Висконсина, Милуоки, и его коллеги изучили схемы оказания неотложной помощи пациентам с серповидноклеточной анемией. В исследование были включены данные о посещениях отделений неотложной помощи (ED), связанных с серповидноклеточной анемией, и госпитализациях из восьми штатов в рамках Государственных стационарных баз данных и баз данных Государственного департамента по чрезвычайным ситуациям в рамках Проекта затрат и использования здравоохранения в 2005 и 2006 годах. Этими штатами были Аризона, Калифорния, Флорида, Массачусетс, Миссури, Нью-Йорк, Южная Каролина и Теннесси; вместе у них 33 процента U.S. население с серповидно-клеточной анемией.
В анализ были включены 21 112 пациентов с посещениями отделения неотложной помощи по поводу серповидноклеточной анемии или госпитализацией в стационар (так называемые встречи). От этих пациентов было 109 344 обращения за неотложной помощью, что дает коэффициент обращения за неотложной помощью 2.59 посещений на пациента в год (1.52 на госпитализацию и 1.08 для посещений отделения неотложной помощи). Среди разных возрастных категорий уровень обращения за неотложной помощью был самым высоким, 3.61 визит на пациента в год, для лиц в возрасте от 18 до 30 лет, прежде чем снижаться в среднем и старшем возрасте.
Пациенты с государственной страховкой встречались чаще, чем пациенты с частной страховкой3.22 встречи в год vs. 1.76. Пациенты без страховки имели 1.42 встречи в год. Самый высокий уровень обращения за неотложной помощью составил 4 человека.80 посещений на пациента в год для лиц от 18 до 30 лет с государственной страховкой.
Примерно 29 процентов населения не имели контактов, а 16.9 процентов имели 3 и более встреч в год.
Частота повторных госпитализаций за 30 дней составила 33.4 процента; частота повторных госпитализаций за 14 дней составила 22.1 процент. Уровень 30-дневной повторной госпитализации был самым высоким среди лиц в возрасте от 18 до 30 лет, для которых почти половина всех госпитализаций привела к возвращению в неотложную помощь, связанную с серповидноклеточной анемией, в течение 30 дней. Самая высокая частота повторной госпитализации в течение 14 дней была также среди лиц в возрасте от 18 до 30 лет.
"В заключение следует отметить, что показатели обращения за неотложной медицинской помощью и показатели отдачи от оказания неотложной помощи высоки в популяции серповидноклеточных клеток. Это особенно верно для молодых людей, которые могут подвергаться особому риску, поскольку их болезнь ухудшается и они переходят от педиатрической помощи к уходу за взрослыми. Предоставляя комплексные, обобщаемые контрольные показатели и выявляя субпопуляции с высоким риском, эти данные могут использоваться для информирования усилий по повышению качества медицинской помощи и снижению заболеваемости серповидно-клеточной анемией," авторы пишут.