Согласно новому отчету Фонда Содружества, опубликованному сегодня, внесение изменений в текущую политику может помочь гарантировать, что покрытие медицинского страхования и субсидии, предоставляемые в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, останутся стабильными даже при серьезных изменениях в жизни. По меньшей мере 34 миллиона человек получат новое страховое покрытие в соответствии с законом, и авторы отчета говорят, что будет важно обеспечить, чтобы изменения в жизни, такие как колебания доходов и смена места работы, не вызывали резких изменений в медицинском страховании людей или финансовых обязательствах за их премии или забота. Неопределенность в отношении того, как изменения в жизни могут повлиять на их медицинское страхование и расходы на страховые взносы, может привести к тому, что люди откладывают подписку на страховое покрытие через биржи и Medicaid, а также могут привести к тому, что люди, получившие субсидии на страховые взносы, будут вынуждены возвращать деньги, если их доходы выше ожидаемых.
"Закон о доступном медицинском обслуживании обеспечит всеобщий доступ к доступному страхованию и предоставит людям единую точку входа для получения помощи в оплате медицинского страхования," сказала ведущий автор Памела Фарли Шорт, профессор факультета политики и администрации в области здравоохранения Университета Пенсильвании. "Однако, чтобы свести к минимуму пробелы и колебания в медицинском страховании, крайне важно, чтобы директивные органы на федеральном уровне и уровне штата, реализующие закон, позаботились о том, чтобы людям было легко подписаться, оплатить и сохранить свое страховое покрытие, когда их жизнь изменится. Это также поможет снизить административные расходы для федерального правительства и правительства штата."
Согласно отчету «Реализация потенциала реформы здравоохранения: сохранение охвата, доступности и совместной ответственности при изменении доходов и занятости, люди могут испытывать пробелы в охвате или изменения финансовой ответственности по ряду причин:
Как рассчитываются субсидии премий: поскольку налоговые льготы по премиям основаны на доходах из налоговых деклараций за предыдущий год, люди с изменением дохода могут получать слишком много или слишком мало субсидий, а затем столкнуться с неожиданным счетом или, наоборот, получить право на дополнительные субсидии. Недавнее законодательство увеличило сумму, которую люди должны будут выплатить, если их доход превысит их доходность за предыдущий год.
Движение между Medicaid и субсидированным частным страхованием на биржах: люди с доходом, близким к пороговому значению Medicaid, часто испытывают изменения в доходе, которые могут заставить их переключаться между Medicaid и субсидированным частным страхованием, полученным через государственные страховые биржи. Дополнительные сложности могут возникнуть, если Medicaid и государственные биржи будут оценивать право людей на участие в программах в разные временные рамки (несколько месяцев против. год).
Движение между индивидуальными обменами и обменами для малого бизнеса: вероятно, будет большое движение между индивидуальными обменами медицинского страхования и малого бизнеса в штатах, которые создают и то, и другое, поскольку люди испытывают изменения в своем статусе занятости. Это движение может привести к пробелам в покрытии для семей, которым придется менять планы и платить разные страховые взносы при переходе между биржами для мелких работодателей и частных лиц. Кроме того, увеличение оборота, вызванное поддержанием отдельных бирж, увеличит расходы на зачисление и увольнение.Чтобы уменьшить вероятность пробелов и перебоев в охвате, авторы рекомендуют ряд мер политики, которые власти штата и федеральные органы власти могли бы рассмотреть, чтобы облегчить процесс для семей и помочь ограничить административное бремя. Например:
Годовое покрытие. Сделав выбор страхового покрытия действительным в течение одного года, вместо того, чтобы требовать, чтобы люди выбирали новое страховое покрытие при каждом изменении жизни, можно было бы значительно снизить административное бремя и сложность, которые в противном случае могли бы возникнуть в результате изменений в жизни.
Оповещения Службы внутренних доходов (IRS). Требование от IRS рассылать оповещения людям, чей доход и, следовательно, их право на получение премиальных кредитов изменилось в течение года, может помочь людям лучше планировать изменение финансовых обязательств.
Поддержка принятия решений для потребителей. Оказание поддержки, чтобы помочь людям взглянуть на "что, если" Сценарии могут помочь им увидеть, как изменения в жизни повлияют на их стоимость страховых взносов и субсидий при выборе планов медицинского страхования на предстоящий год.
Согласованное определение права на участие. Координация систем, определяющих право людей на участие в программе Medicaid, Детском плане медицинского страхования и субсидиях на страховые взносы, может облегчить путаницу и облегчить людям переход между программами.
Комбинированный малый бизнес и индивидуальные биржи. Сделать биржи как можно более крупными за счет вовлечения частных лиц и малых предприятий в единую биржу, это снизит административные расходы для страховщиков и штатов, а также упростит переход для людей, которые оставляют работу на малых предприятиях и нуждаются в индивидуальных планах медицинского страхования.
"Обещание Закона о доступном медицинском обслуживании заключается в том, что впервые в истории все американцы получат доступ к доступному комплексному страхованию здоровья с гораздо большей информацией об их льготах и наличных расходах," сказала президент Фонда Содружества Карен Дэвис. "Однако для того, чтобы полностью реализовать потенциал реформы здравоохранения, политики должны позаботиться о реализации закона таким образом, чтобы исключить предположения и неопределенность в решениях людей о медицинском страховании."