Снижение показателей вакцинации в общинах привело к возрождению таких болезней, как корь и эпидемический паротит, а недавние вспышки продемонстрировали важность комплексных ответных мер по профилактике инфекций, согласно новому исследованию, представленному на 45-й ежегодной конференции Ассоциации специалистов-инфекционистов. Контроль и эпидемиология (APIC).
Во время вспышки кори в 2017 году в Миннесоте было подтверждено 75 случаев заболевания, большинство из них – в пригородах городов-побратимов. Более 20 клиник Park Nicollet Health Services и Методистская больница – все они входят в систему медицинского обслуживания HealthPartners – оказали помощь 24 подтвержденным случаям кори. Во время этой вспышки HealthPartners активировали общесистемный командный центр, через который специалисты по профилактике инфекций (IP) сотрудничали, чтобы отреагировать на вспышку в качестве интегрированной системы, что привело к эффективному контролю над вспышкой.
Вмешательства, проводимые через общесистемный командный центр, включали создание стандартных сообщений для пациентов и посетителей на нескольких языках и использование интегрированной электронной истории болезни для поддержки активного эпиднадзора за корью, сортировки пациентов на основе симптомов и своевременного принятия мер предосторожности.
"Наш комплексный ответ позволил нам обмениваться информацией в режиме реального времени и своевременно корректировать стратегии профилактики," сказала Эми Придди, DNP, RN, CIC, ведущий автор исследования и старший менеджер по профилактике инфекций, Park Nicollet Health Services. "Каждый раз, когда у вас происходит подобное событие, есть возможность применить то, что вы узнали как систему, к другим ситуациям."
В Park Nicollet Health Services не было случаев передачи кори, связанной с оказанием медицинской помощи. Вакцинация также сыграла важную роль в сдерживании вспышки: вакцину от кори получили 9 731 пациент и медицинский персонал, что на 118 процентов больше, чем за тот же период годом ранее.
Самая крупная вспышка эпидемического паротита в Техасе за более чем 20 лет принесла аналогичные уроки. Среди медицинских работников IP выяснили, что в то время как учреждения неотложной помощи предлагают рекомендации по вакцинации для персонала, учреждения долгосрочного пребывания не имеют таких же требований. Исследование также показало, что 67% учреждений не имеют назначенного IP, а многие учреждения не знакомы с рекомендациями по тестированию на паротит.
Органы общественного здравоохранения выпустили информационные бюллетени, в которых рассказывалось об общих принципах осведомленности о паротите и руководствах по тестированию. Они также позвонили в медицинские учреждения с диагностированными случаями паротита, чтобы оценить применение соответствующих руководящих принципов и стандартов инфекционного контроля, и посоветовали невакцинированным медицинским работникам оставаться дома и не ходить на работу, если были случаи паротита.
"Многие поставщики не были знакомы с эпидемическим паротитом, потому что никогда не видели его раньше," сказал Ти Данг, магистр здравоохранения, CHES, CIC, ведущий автор исследования. "Этот и другие выявленные нами пробелы предоставляют ценную информацию о любых вспышках, с которыми мы можем столкнуться в будущем, поскольку мы лучше понимаем аспекты мониторинга симптомов, рекомендаций по вакцинации и мер контроля."
Оба тематических исследования показывают необходимость профилактики инфекций и готовности к контролю во время вспышек заболеваний среди населения. Поощрение вакцинации и просвещение в отношении симптомов как среди населения, так и среди медицинского персонала – ключевые компоненты успешного искоренения вспышек кори и эпидемического паротита.
"ИП играют критически важную роль в ответных мерах общественного здравоохранения на вспышки заболеваний путем передачи информации и принятия мер контроля," сказала президент APIC 2018 Джанет Хаас, доктор философии.D., РН, CIC, FSHEA, FAPIC. "Эти тематические исследования ясно показывают, что комплексные стратегии в условиях вспышек болезней имеют большое значение для предотвращения дальнейшего распространения инфекции и болезней."