Выживание воображает самый серьёзный индикатор успешного лечения ВИЧ, по словам исследователей. В соответствии с UNAIDS, связанные со СПИДом смертельные случаи упали на 50 процентов с 2005 – по большей части из-за удач национальных программ ВИЧ при помощи PEPFAR и Глобального Фонда.
Все же, по причине того, что оценка и обычный контроль систематически не захватывают большая часть смертельных случаев, это возможно сложно, дабы совершенно верно оценить действие одолжений ВИЧ и выяснить, где улучшение больше всего нужно, говорят исследователи.Лучшая информация для здоровья в Замбии («BetterInfo») изучение начинает изучить коэффициенты выживаемости при ВИЧ в Замбии. Изданный 12 января в Медицине PLOS, работа проводилась командой исследователей co-led Чарльзом Холмсом, Мэриленд, MPH, соруководителя способности Центра Медицинского центра Джорджтаунского университета Качества и Глобального здоровья, и посещающий адъюнкт-доктора наук в Медицинской школе Джорджтауна. Холмс привел работу наровне с Izukanji Sikazwe, MBChB, MPH, председателем совета директоров Центра Заразительного Изучения в Замбии (CIDRZ) и Элвина Гэна, Мэриленд, MPH, Калифорнийского университета, Сан-Франциско.
Холмс, что ранее привел CIDRZ, кроме этого помогает адъюнкт-доктором наук интернационального здоровья в Высшей школе Университета и здравоохранения Джонса Хопкинса и адъюнкт-доктором медицинских наук в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса.Изучение проводилось в Замбии через сотрудничество с CIDRZ и замбийским Минздравом в тесном сотрудничестве с бессчётными местными и глобальными исследователями и академическими центрами.Исследовательская несколько собиралась снабжать более смертность и точное – представление места регионального уровня среди людей на терапии ВИЧ в Замбии, характеризуя степень изменчивости сведений и занижения смертности в сборе данных и применении, и оценивать более широкое влияние, которое это имело возможность бы оказать на результаты и программы лечения.
Несколько применила основанный на многоступенчатой выборке подход – что они говорят, новая методика в этом контексте – для получения представительных оценок смертности на местах в четырех замбийских областях (Лусака, южная, Восточная, и Западная). Оценки были кроме этого достаточно правильны, дабы выяснить количество трансформации в уровне смертности среди территорий клиники.Они взглянуть на типовое население больше чем 160 000 больных, каковые посетили управляемые правительством места лечения ВИЧ в этих регионах, дабы выяснить: величина смертельных случаев тех, кто брал антиретровирусную терапию (МАСТЕРСТВО); в то время, когда смертельные случаи случились; какие конкретно группы в самом высоком риске смерти; и ли эти факторы отличаются регионом, средством либо вторыми переменными.Они кроме этого проследили больных, каковые были утрачены продолжению, дабы установить их статус, и после этого применяли эти сведенья, дабы создать исправленную региональную оценку выживания, и исправили определенные для места оценки смертности.
Изучение BetterInfo заключило, что смертность значительно занижена сведения в простых провинциальных информации о программе – целых тремя – к девятикратному – среди зараженных ВИЧ людей, начинающих МАСТЕРСТВО, приведя к трансформации в рейтинге областей показателями смертности.На уровне места «исправленные» показатели смертности, как обнаружили, составили 23-кратный выше среди тех на МАСТЕРСТВЕ, изучение кроме этого отыскало нежданно высокую изменчивость от места до места в показателях смертности, о которых информируют, в пределах от меньше чем 1 смерти за 100 человеко-годов максимум к 13,4 смертельным случаям в 100 лет человека за двухлетний период.«Именно в то время, когда мы стремимся уменьшить новые ВИЧ-инфекции и закончить пандемию ВИЧ как угрозу здравоохранения, мы не должны терять из виду преждевременные смертельные случаи, происходящие среди людей, живущих с ВИЧ, кто находится на лечении», говорит Холмс. «Лечение ВИЧ не ‘комплект это, и забудьте его’ суждение – смертельные случаи довольно часто происходят за пределами совокупности здравоохранения и являются исходя из этого ‘негромкими’ событиями, каковые малоизвестны тем, каковые снабжают либо снабжающему медобслуживанию.
«Мы верим отечественному масштабируемому подходу, что основывается и расширяет более ранние способы выборки, предоставляет преступные эти клинике, провинциальные и национальные лица, принимающие ответы, дабы обеспечивать, что программа ВИЧ в Замбии в состоянии стать более сосредоточенной больными и действенной», говорит он.На базе результатов определенные преобладающие догадки, каковые лежат в базе программ ВИЧ, быть может, должны быть снова изучены. К примеру, исследователи говорят, что было предположено, что большая часть больных на лечении в течение более долгих промежутков времени будет более стабильным, чем те легко стартовое лечение. Но информацию об изучении предполагают, что время на одной лишь терапии может не быть надежным маркером стабильности, открытие, которое будет иметь последствия для стратегий доставки, советующих меньше сотрудничества совокупности здравоохранения для больных, которых разглядывают клинически стабильными.
Помимо этого, примерно 50 процентов смертельных случаев среди тех, каковые сравнительно не так давно начинают МАСТЕРСТВО, случились довольно практически сразу после недавнего визита клиники, предложив еще громадную потребность во внимании к клинической бдительности и диагностическим услугам для потенциальных сосуществующих заболеваний.В целом, авторы стремятся поощрить национальный – и политики глобального уровня изучить и обращаться к причинам недооцениваемых и весьма переменных показателей смертности, так, они смогут перефокусировать свои силы по увеличению качества и усилить программы ВИЧ.«Эти сведенья из изучения BetterInfo обеспечили новые цели упрочнений по увеличению качества, и мы с нетерпением ожидаем новых доказательств, потому, что узнается, что это разрешит нам поддержать самую сильную национальную программу ВИЧ в Замбии», говорит Sikazwe CIDRZ. «Мы рекомендуем, дабы другие разглядели заявление аналогичных широкомасштабных методик наблюдения, дабы лучше осознать их результаты программы, и мы радостны уменьшить более широкое принятие при помощи грядущего выпуска комплекта инструментов «BetterInfo» и других материалов».Холмс додаёт, «Мы полагаем, что отечественное изучение кроме этого подчеркивает критическую потребность в инвестициях в системы и жизненные регистратуры статуса данных, дабы разрешить лучшую видимость в состояние больного.
Эти инвестиции крайне важны не только для ответа ВИЧ, но и для более широких упрочнений бороться с хроническими болезнями такие незаразные заболевания и достигнуть универсального медицинского страхования».