Согласно исследованию, опубликованному в июньском выпуске журнала Health Affairs, среди получателей программы Medicare, получающих гемодиализ, мало пациентов зачисляют в хоспис в конце жизни, независимо от траектории расходов в течение последнего года жизни.
Энн М. О’Хара, М.D., из Вашингтонского университета в Сиэтле и его коллеги изучили использование хосписов и сроки их использования в национальной когорте бенефициаров Medicare, получающих гемодиализ, с четко выраженными траекториями расходов в течение последнего года жизни.
Исследователи определили четыре различных траектории расходов, которые отражали различную интенсивность оказания медицинской помощи. В когорте 9, 13, 41 и 37 процентов имели увеличенные расходы, стабильно высокие расходы, относительно низкие расходы с поздней эскалацией и умеренные расходы с поздней эскалацией. Процент пациентов, поступивших в хоспис на момент смерти, был повсеместно низким во всех группах: от 19 до 21 процента пациентов с постоянно высокими затратами и умеренными затратами, соответственно. Среднее количество дней, проведенных в хосписе в течение последнего года жизни, было почти одинаковым (пять или шесть дней) во всех группах.
"Эти результаты, вероятно, отражают влияние политики и, возможно, других препятствий для получения хосписной помощи пациентам на гемодиализе и сигнализируют о необходимости более гибких подходов к оказанию помощи в конце жизни для членов этой группы населения," авторы пишут.