Показатели повторной госпитализации и ранней смертности используются для ранжирования показателей работы больниц, но их значения могут значительно варьироваться в зависимости от того, как они рассчитываются, согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации).
"Показатели повторной госпитализации для конкретных больниц были представлены как показатель качества медицинской помощи, но единого мнения о том, как их следует рассчитывать, не существует. Наши результаты подчеркивают необходимость осторожности при сравнении показателей работы больниц на основе 30-дневной или срочной повторной госпитализации, учитывая их заметные различия при изменении методов, используемых в их расчетах," говорит доктор. Карл ван Вальравен, ведущий автор исследования, научный сотрудник ICES @ uOttawa, старший научный сотрудник Исследовательского института больниц Оттавы (OHRI) и доцент Оттавского университета (uOttawa).
Показатели повторной госпитализации часто используются как показатель качества медицинской помощи. Однако использование разных методов и переменных может привести к разным результатам, как показывает это исследование.
В исследовании рассчитывались показатели 30-дневной смертности или повторной госпитализации для взрослых во всех 162 больницах Онтарио в период с 2005 по 2010 год с использованием различных методов корректировки смешивающего фактора (возраст-пол v. полная) и различные единицы анализа (все госпитализации v. 1 на пациента).
"Наши результаты подчеркивают необходимость осторожности при сравнении показателей больниц с использованием показателей смертности или повторной госпитализации в течение 30 дней," пишет ван Вальравен с соавторами. "Чтобы измерить качество медицинской помощи, в идеале следует измерить количество предотвратимых повторных госпитализаций."
Авторы рекомендуют с осторожностью использовать этот показатель для сравнения эффективности больниц.
"Мы обнаружили, что небольшие изменения в методах, используемых для расчета количества повторных госпитализаций, сильно повлияли на их значения и последующий рейтинг больниц. Это следует иметь в виду при сравнении показателей работы больниц с использованием показателей повторной госпитализации," говорит ван Вальравен.