Хотя усиление артериальной фазы (APHE) является ключевым признаком нелеченой или рецидивирующей гепатоцеллюлярной карциномы (HCC), стандартную оценку ответа, такую как модифицированные критерии оценки ответа при солидных опухолях (mRECIST), следует использовать с осторожностью, особенно на ранних стадиях после стереотаксического тела. лучевая терапия (SBRT) терапия, чтобы не неверно интерпретировать ответ на лечение, согласно исследованию, которое будет представлено на ежегодном собрании ARRS 2019, назначенном на 5-10 мая в Гонолулу, Гавайи.
Исследование было проведено для определения естественной истории результатов визуализации, полученных с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) ГЦК, леченных с помощью SBRT, и проверки гипотезы о том, что APHE после SBRT не указывает на стойкую нелеченую опухоль.
В общей сложности 146 пациентов, перенесших SBRT по поводу HCC, прошли ретроспективный скрининг по критериям включения, которые включали HCC, получавшие SBRT, многофазную МРТ = 3 месяца до SBRT, минимум 1 год контрольной МРТ после SBRT и основной цирроз. Критерием исключения был любой пациент, которому в течение 3 месяцев проводилась локорегиональная терапия сегмента печени, содержащего ГЦК, подвергнутую лечению SBRT. В исследование были включены 62 пациента с 67 ГЦК.
В течение первых 12 месяцев после SBRT размер уменьшился в 66% обработанных опухолей и остался неизменным в 34%. После SBRT 75% пролеченных ГЦК продолжали демонстрировать усиление твердой артериальной фазы, и только 25% не имели улучшения во время первого наблюдения. Из обработанных опухолей, демонстрирующих артериальное усиление, 58% были APHE. Основываясь на этих моделях улучшения после лечения, при оценке по критериям mRECIST через 3-6 месяцев 25% соответствовали критериям полного ответа (CR), а 75% соответствовали критериям стабильного заболевания (SD). Однако через 1 год ни одна из 67 опухолей не имела местного прогрессирования.
Результаты исследования показывают, что SBRT является эффективным вариантом локорегионального лечения ГЦК и ассоциируется с низкой частотой локального прогрессирования. Стойкое усиление артериальной фазы является ожидаемым результатом после SBRT и не указывает на жизнеспособное новообразование; таким образом, использование стандартных систем классификации оценки ответа, таких как mRECIST, может привести к неверной интерпретации ответа на лечение, особенно на ранних этапах после терапии SBRT.
Мишал Мендиратта-Лала, доктор медицины, автор исследования сказал: "Результаты этого исследования чрезвычайно интересны, так как они значительно повлияют на клиническую помощь. Исторически APHE, наблюдаемый при ГЦК, получавшем SBRT, интерпретировался как жизнеспособное заболевание, и пациенты подвергались повторному лечению. Однако наши результаты, а также несколько дополнительных исследований, проведенных нашим учреждением, позволяют предположить, что эти поражения нежизнеспособны, и, таким образом, этим пациентам не нужно проходить дополнительное лечение, и они даже могут иметь право на трансплантацию."