(Medical Xpress) – Модель оказания медицинской помощи, называемая «ориентированный на пациента медицинский дом» (PCMH), увеличила процент пациентов с диабетом, которые достигли целей, которые снизили их заболеваемость и смертность, согласно исследователям в области здравоохранения.
Пенсильвания возглавляет нацию по внедрению этой новой модели ухода, которая обещает улучшить здоровье и снизить затраты на лечение. PCMH основан на модели оказания помощи при хронических заболеваниях (CCM), которая пытается сместить оказание медицинской помощи с реактивного подхода к сосредоточению внимания на долгосрочных проблемах. PCMH включает CCM и обеспечивает комплексную первичную медико-санитарную помощь, координируемую и интегрированную в систему здравоохранения командой под руководством врача.
"Эта аранжировка уникальна," сказал Роберт Габбей, M.D., Ph.D., профессор медицины Государственного медицинского колледжа Пенсильвании и директор Института диабета и ожирения им. Херши штата Пенсильвания. "Он объединяет нескольких страховых плательщиков, созываемых государственным органом без надзора со стороны регулирующих органов для заключения контрактов с различными практиками по всему штату для широкомасштабного внедрения более качественного медицинского обслуживания с использованием реформы системы оплаты труда. Это одна из крупнейших программ PCMH с несколькими плательщиками в стране, которая может служить моделью для оживления первичной медико-санитарной помощи и улучшения здоровья пациентов по всей стране."
Исследователи изучили использование PCMH у пациентов с диабетом. Они внедрили модель для пациентов с диабетом в 25 клиниках на юго-востоке Пенсильвании, включая столицу Филадельфию.
"Диабет – одно из самых дорогостоящих хронических заболеваний, на которое ежегодно приходится 174 миллиарда долларов на медицинское обслуживание в Соединенных Штатах, при этом стоимость лечения пациентов с диабетом составляет в среднем 2.В 3 раза выше, чем у аналогичных пациентов без диабета," Габбай сказал. "В частности, в отношении диабета только 7 процентов пациентов достигают научно обоснованных целей в отношении ключевых предикторов заболеваемости и смертности: гемоглобина A1C, артериального давления и холестерина ЛПНП.
"Эта модель заставляет врачей смотреть на группу пациентов в целом, а не только на отдельных людей. В центре внимания всегда был человек. Это здорово, но важно также взглянуть на широкую популяцию. «Какой процент моих пациентов проходит ежегодный офтальмологический осмотр, который, как мы знаем, может предотвратить слепоту?’ Например. Большинство практик не знают этого. Без измерения вы не можете работать над его улучшением. Если небольшое количество пациентов проходят проверку зрения, можете ли вы разослать письмо пациентам, которые нуждаются в нем для улучшения этого состояния??"
В PCMH врачи учатся работать вместе, как одна команда, координируя помощь, ориентируясь на потребности пациентов. Исследователи сообщают о значительном улучшении соблюдения руководств, основанных на доказательствах, и клинических исходов. За один год количество пациентов с лучшим уровнем ЛПНП, лучшим артериальным давлением и или более низким уровнем A1c увеличилось. Также увеличилось количество пациентов, получающих ежегодные обследования стоп, офтальмологические обследования, вакцины от пневмонии и гриппа.
У тех пациентов старше 45 лет, которые принимали статины для уменьшения потенциальных сердечно-сосудистых проблем, связанных с диабетом 2 типа, и тех, кто использовал ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или агенты, блокирующие рецепторы ангиотензина, для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, увеличились. Кроме того, процент пациентов с установленными целями самоконтроля, по сообщениям медработников, увеличился почти до 70 процентов.
Исследователи опубликовали свои выводы в The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. Теперь они распространят свое исследование на Пенсильванию.