Исследователи из Медицинской школы Университета Мэриленда обнаружили, что пожилые женщины с раком груди на ранней стадии живут дольше после лучевой терапии и хирургического вмешательства по сравнению с хирургическим вмешательством. Исследователи, собравшие данные о почти 30 000 женщин в возрасте от 70 до 84 лет с ранним, хорошо поддающимся лечению раком груди, включенных в общенациональный онкологический регистр, сообщают о своих выводах на 54-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO).
"Общая выживаемость и выживаемость, специфичная для рака молочной железы, были значительно лучше во всех временных точках для пожилых женщин с эстроген-рецепторным (ER) -позитивным раком молочной железы I стадии без поражения лимфатических узлов, получивших лучевую терапию после операции по удалению опухоли," говорит ведущий автор Рэнди Дж. Коэн, М.D., M.S., доцент кафедры радиационной онкологии Медицинского факультета Университета Мэриленда и врач отделения радиационной онкологии онкологического центра Марлен и Стюарта Гринбаума Университета Мэриленда.
Для женщин, перенесших лучевую терапию и лампэктомию, общая выживаемость составила 88.6 процентов в пять лет, 65 процентов в 10 лет и 39.6 процентов в 15 лет. Для сравнения, выживаемость составляет 73 человека.1 процент в пять лет, 41.7 процентов в возрасте 10 лет и 20 процентов в возрасте 15 лет для женщин, перенесших только операцию. Средняя выживаемость составила 13 лет для пациентов, перенесших операцию и лучевую терапию, по сравнению с 9 годами.9 лет для пациентов, перенесших только операцию. Исследователи не знают, сколько женщин также получали гормональную терапию.
"Наши результаты показывают, что адъювантную лучевую терапию следует строго рассматривать как часть схемы лечения для здоровых пожилых женщин с ранним ER-положительным раком молочной железы," Доктор. Коэн говорит. "Один только возраст женщины не должен определять, рекомендуется ли облучение."
Старший автор, Стивен Дж. Файгенберг, М.D., доцент кафедры радиационной онкологии Медицинского факультета Университета Мэриленда и исследователь онкологического центра Гринебаума Университета Мэриленда отмечает, что данные также показали, что использование адъювантной радиации снижалось по мере того, как женщины становились старше. Восемьдесят процентов женщин в возрасте 70-74 лет получили радиацию по сравнению с 61 процентом женщин в возрасте 80-84 лет.
"Облучение груди является стандартом лечения после лампэктомии при ранней стадии рака груди, но предыдущие исследования показали, что оно помогло предотвратить возвращение рака в обработанную грудь, но не влияет на выживаемость у пожилых женщин," Доктор. Файгенберг говорит. "В результате некоторым пожилым женщинам может не предлагаться лучевая терапия в рамках лечения рака груди. Мы хотели изучить большую популяционную базу данных, чтобы определить, действительно ли лучевая терапия дает некоторые преимущества с точки зрения выживаемости, и мы обнаружили, что это действительно так."
Пациенты с раком груди обычно проходят лучевую терапию пять дней в неделю в течение шести недель после операции, чтобы предотвратить рецидив рака.
E. Альберт Рис, M.D., Ph.D., M.B.А., вице-президент по медицинским вопросам Университета Мэриленда и Университета Джона З. и Акико К. Бауэрс, заслуженный профессор и декан медицинского факультета Университета Мэриленда, говорит, "Рак груди – очень распространенная проблема для пожилых женщин, более чем у половины женщин в США диагностирован рак груди.S. старше 65 лет. У многих из них рак на ранней стадии, который можно удалить с помощью лампэктомии. Это крупномасштабное исследование убедительно доказывает, что этим пожилым пациентам также следует предлагать адъювантную лучевую терапию."
Исследователи проанализировали данные из реестра SEER (эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты), который ведется Национальным институтом рака. Они выявили 29 949 женщин в возрасте от 70 до 84 лет, у которых в период с 1990 по 2009 год был диагностирован ER-положительный рак молочной железы на ранней стадии (T1 N0 M0), и хирургическое вмешательство им было ограничено. Семьдесят шесть процентов пациентов также получали адъювантное облучение.
Среднее время наблюдения – 5.5 лет, но исследователи использовали инструмент анализа для определения общей выживаемости и выживаемости, связанной с раком груди, которая также была улучшена для пациентов, перенесших операцию и лучевую терапию, как выяснили исследователи. Через пять лет выживаемость при раке груди составила 98.3 процента для женщин, перенесших лучевую терапию и хирургическое вмешательство, по сравнению с 97.4 процента, кто перенес операцию в одиночку. В 10 лет показатель составил 95.5 процентов против 93.3 процента.
Исследователи объяснили улучшение результатов хирургического вмешательства и лучевой терапии лучшими "локорегиональный контроль" рака. Они также отметили, что пациенты, отобранные для получения радиации, могли быть более здоровыми и иметь более длительную ожидаемую продолжительность жизни, чем те, кто не получал радиацию.