Согласно обзору текущих методов лечения, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), для пожилых людей, страдающих запором, эффективно использование полиэтиленгликоля и лактулозы. В статье рассматриваются последние данные об эффективности и безопасности методов лечения, которые помогают врачам лечить своих пациентов.
Запор, усиливающийся с возрастом, – частая жалоба пожилых людей, которая может иметь серьезные последствия для здоровья и влиять на качество жизни. Чрезмерное напряжение у ослабленных людей может привести к обмороку и риску получить травму в результате падения или ограничить приток крови к сердцу и мозгу. Фекальный застой может вызвать тошноту, потерю аппетита и боль, что может привести к функциональному ухудшению.
"Учитывая растущую долю пожилых людей в Северной Америке, эффективное лечение запора специалистами здравоохранения будет все более востребованным," пишет доктор. Дов Гэнделл, Центр медицинских наук Саннибрук, Торонто, с соавторами.
Запор может быть вызван лекарствами, такими как опиоиды и таблетки железа, а также нарушениями обмена веществ и заболеваниями, хотя основная причина этого состояния не совсем понятна.
Данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что использование осмотических агентов, таких как полиэтиленгликоль и лактулоза, эффективно увеличивает секрецию воды в толстой кишке, хотя эти агенты (особенно лактулоза) могут вызывать вздутие живота, газы и диарею. Часто используются растворимые волокна, такие как псиллиум, хотя убедительных доказательств их эффективности нет. Стимулирующие слабительные, такие как сенна и каскара, которые получены естественным путем, показали свою эффективность, но могут стать менее эффективными при длительном применении.
Было показано, что повышенное потребление жидкости и упражнения не уменьшают запор, но их следует предпринимать для получения других преимуществ для здоровья.
Авторы рекомендуют 9-этапный процесс, чтобы помочь пациентам справиться с запором, который включает выявление симптомов и возможных вторичных причин, проверку или исключение непроходимости, оптимизацию поведения, изменение диеты и прохождение испытаний различных слабительных. Направление к гастроэнтерологу или гериатру будет последним шагом, если предыдущие шаги не увенчались успехом.
"Симптомы [запора] могут иметь сильное влияние на качество жизни и в определенных обстоятельствах могут привести к функциональному снижению," заявить авторов. "Врачи должны информировать своих пациентов о широком спектре нормальных привычек кишечника и потенциальных преимуществах изменения диеты для улучшения симптомов."