Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 8 декабря, использование низких доз аспирина перед новым типом анализа кала на скрытую кровь связано с более высокой чувствительностью для выявления прогрессирующих колоректальных опухолей по сравнению с отсутствием использования аспирина.
"Скрининг колоректального рака (CRC) и его предшественников с помощью анализов кала на скрытую кровь (FOBT), который, как было показано в рандомизированных исследованиях, снижает заболеваемость CRC и смертность, широко рекомендуется и применяется во все большем числе стран. Скрининг в основном проводится в возрастных группах, в которых использование низких доз аспирина для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний становится все более распространенным. Использование низких доз аспирина увеличивает вероятность желудочно-кишечного кровотечения, особенно кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Из-за повышенного риска кровотечения из источников, отличных от колоректальных новообразований [опухолей], были высказаны опасения относительно возможных побочных эффектов на специфичность скрининга CRC на основе FOBT," согласно справочной информации в статье. Ожидается, что потенциальные ложноположительные результаты теста из-за повышенного риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта будут меньше беспокоить для все более доступных иммунохимических FOBT (iFOBT; тип теста для проверки крови в стуле), но доказательства относительно эффективности iFOBT для пациентов, принимающих аспирин в низких дозах.
Герман Бреннер, M.D., M.п.ЧАС., из Немецкого центра исследования рака, Гейдельберг, Германия, и его коллеги оценили связь использования низких доз аспирина с эффективностью 2 iFOBT в большой выборке женщин и мужчин, прошедших скрининг CRC. В исследование, проведенное с 2005 по 2009 год, вошли 1979 пациентов (средний возраст 62 года).1 год): 233 человека, регулярно принимавших аспирин в низких дозах (167 мужчин, 67 женщин), и 1746 человек, никогда не принимавших аспирин в низких дозах (809 мужчин, 937 женщин). Исследователи проанализировали показатели чувствительности и специфичности при обнаружении прогрессирующих колоректальных новообразований (колоректальный рак или развитая аденома [опухоль, которая не является раком]) с помощью двух количественных iFOBT (тест на гемоглобин и тест на гемоглобин-гаптоглобин [белок]).
Распространенные новообразования обнаружены у 24 человек (10.3 процента) и 181 непользователь (10.4 процента) аспирина в низких дозах. Исследователи обнаружили, что для теста на гемоглобин чувствительность составила 70.8 процентов для пользователей низких доз аспирина по сравнению с 35.9 процентов для непользователей; специфичность была 85.7 процентов для пользователей по сравнению с 89.2 процента для непользователей. Для теста гемоглобин-гаптоглобин чувствительность составила 58.3 процента для пользователей по сравнению с 32 процентами для непользователей, а специфичность составила 85.7 процентов для пользователей по сравнению с 91.1 процент для непользователей.
"Мы предоставляем подробное сравнение диагностической эффективности 2 количественных iFOBT среди пользователей и лиц, не принимающих аспирин в низких дозах, в целевой популяции для скрининга CRC. Для обоих тестов чувствительность была заметно выше, в то время как специфичность была немного ниже среди пользователей, принимавших низкие дозы аспирина, по сравнению с теми, кто не принимал их," авторы пишут.
" наше исследование убедительно свидетельствует о том, что использование низких доз аспирина не препятствует проведению иммунохимических тестов на скрытую кровь в кале. Напротив, наши результаты поднимают гипотезу о том, что эффективность теста может быть улучшена за счет временного использования низких доз аспирина, гипотеза, которая требует повторения в более крупных выборках и последующего изучения в дальнейших исследованиях, в идеале включая рандомизированные испытания и различные типы FOBT."