Получение поддержки от координатора хронической помощи увеличивает количество тестов на уровень глюкозы в крови, а также обследования стоп и глаз у людей с диабетом 2 типа, но это может не улучшить контроль сахара в крови, говорится в новом исследовании, опубликованном в журнале Health Services Research.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 21 миллиона человек в США заболели диабетом. Заболевание почти в два раза чаще встречается у латиноамериканцев, чем у неиспаноязычных белых.
Чтобы помочь людям управлять диабетом и другими хроническими состояниями, включая рак, болезни сердца и гипертонию, некоторые системы здравоохранения используют координаторов хронической помощи (CCC), неклиницистов, которые обучены действовать в качестве посредников между пациентами и врачами, обеспечивают обучение пациентов и координируют работу клиники. посещения, среди прочих ролей. Хотя некоторые исследования предполагают, что участие CCC улучшает уход за пациентами, мало исследований было сосредоточено конкретно на результатах лечения пациентов.
Роза Солорио, M.D., доцент Вашингтонского университета и ее коллеги попытались определить, улучшает ли использование ССС результаты для здоровья пациентов с диабетом 2 типа. Исследователи изучили почти 1500 пациентов, получавших лечение диабета в 2009 году в шести клиниках для малообеспеченных пациентов в западном штате Вашингтон. Все клиники использовали электронные медицинские карты (EMR) для отслеживания данных о пациентах, что давало исследователям доступ к подробной информации о лечении.
Пациенты были разделены на две группы: те, кто видел CCC хотя бы один раз в течение года, и те, кто никогда не видел CCC. Более половины пациентов были цветными латиноамериканцами.
Исследователи использовали данные EMR для отслеживания различий в мониторинге здоровья пациентов и контроле уровня сахара в крови за год до того, как были наняты CCC, и через год после этого. Они обнаружили, что пациенты, которые видели CCC, имели значительно больше тестов на гемоглобин A1c (уровень глюкозы в крови), функциональных тестов почек, глазных экзаменов, осмотров стоп и посещений врача первичной медико-санитарной помощи, чем в группе, не входящей в CCC. Хотя белые пациенты чаще, чем латиноамериканцы, проходили рекомендованные тесты, латиноамериканские пациенты также значительно улучшили количество рекомендованных тестов. Однако ни одна из групп не продемонстрировала улучшения контроля уровня сахара в крови.
Солорио предположил, что эти результаты показывают многообещающие перспективы использования CCC в улучшении ухода за пациентами. Однако, добавила она, тип вмешательства, предоставляемого CCC, необходимо оптимизировать.
"Тот факт, что мы не увидели никакой разницы в метаболическом контроле, означает, что это вмешательство все еще нуждается в доработке," Солорио говорит. "Конечная цель – улучшить гемоглобин A1c."
Нелл Браунштейн, доктор философии.D., ученый-медик и преподаватель CDC согласился с выводом Солорио. "Появляется все больше свидетельств в пользу включения местных медицинских работников в бригады по уходу," Браунштейн заметил , "но нам все еще нужно научиться успешно интегрировать их в медицинские бригады, чтобы максимизировать их влияние на самоконтроль хронических заболеваний."