Пациенты исследования получали облучение во время операции, а не после нее.
Некоторым женщинам с ранним раком груди может быть полезно "одноразовый" лечение, при котором они получают разовую дозу направленной лучевой терапии во время операции по удалению опухоли.
Пара новых исследований показала, что эта процедура работает примерно так же, как и существующие протоколы, которые требуют шести недель ежедневной лучевой терапии после операции.
В новой процедуре используются миниатюрные устройства, которые доставляют излучение непосредственно к месту опухоли, в то время как это место остается открытым после операции после лампэктомии.
"Он находится прямо перед глазами хирурга и онколога-радиолога, поэтому мы можем направить луч точно туда, где он нужен," сказал соавтор исследования доктор. Майкл Баум, почетный профессор хирургии и главный научный сотрудник Лондонской медицинской школы Университетского колледжа. "Мы можем сформировать полость по форме балки. Это элегантно и до смерти просто."
Процедура также кажется более безопасной с точки зрения радиационного воздействия. Во время исследования Баума умерло меньше женщин, получавших таргетную терапию, что они приписали более ограниченному воздействию радиации на пациентов.
В исследовании Баума женщины получали одну дозу лучевой терапии в течение 20-45 минут после операции. Около 15 процентов пациентов имели осложнения опухоли, которые потребовали, чтобы они вернулись на стандартные недели лучевой терапии. Однако для остальных женщин лучевая терапия была завершена, и частота рецидивов рака была сопоставима со стандартным лечением.
"Можно сказать, что 80% или более этих женщин завершат курс лечения к моменту операции," Баум сказал.
По словам Баума, эта терапия может оказаться преимуществом для женщин, которые живут в отдаленных районах, не имеющих легкого доступа к центру лучевой терапии.
Он сказал, что этим женщинам часто приходится проходить полную мастэктомию, даже если они имеют право на операцию по сохранению рака груди, просто потому, что они не могут попасть на последующие сеансы лучевой терапии, которые предотвратят рецидив рака.
"Думаю, это будет благом для американок, даже если вы из богатой страны," Баум сказал. "Даже в самой богатой стране мира есть много женщин, живущих в сельской местности, у которых нет возможности путешествовать по два-три часа в день туда и обратно в центр лучевой терапии. Это сократит количество мастэктомий."
Однако только некоторые женщины с раком груди на ранней стадии смогут получить выгоду, отмечает д-р. Стефани Берник, руководитель отделения хирургической онкологии больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
По ее словам, женщинам, которые лучше всего подходят для этой процедуры, больше 45 лет, у них будут небольшие единичные опухоли, и рак не распространился на их лимфатические узлы.
"Вы можете сделать это с некоторыми тщательно отобранными женщинами, но это не относится ко всем женщинам во всем мире," Берник сказал. "Мы должны быть осторожны, чтобы не применять это к каждому больному раком, который входит в дверь."
Исследование Баума было опубликовано в сети в ноябре. 11 в Ланцет. В течение 12 лет его команда наблюдала за 1721 женщиной, получившей лучевую терапию во время операции по поводу рака груди, и сравнила их результаты с результатами 1730 женщин, прошедших стандартную терапию.
Исследователи обнаружили, что лучевая терапия во время операции работает так же хорошо, как и обычное лечение, в снижении пятилетнего риска рецидива рака груди у женщин.
Кроме того, они обнаружили, что общая смертность снизилась в группе, получавшей лучевую терапию во время операции, всего на 3 человека.9 процентов по сравнению с 5.3 процента для тех, кто получил традиционное лечение. Тем не менее, уровень смертности от рака груди был одинаковым в обеих группах.
"У женщин, получавших лучевую терапию всей груди, было больше случаев смерти от других причин," Баум сказал. "Мы думаем, что это токсические побочные эффекты лучевой терапии на сердце, вызывающие сердечные приступы, и радиация, вызывающие другие виды рака."
Второе испытание, опубликованное в ноябре. 11 в журнале The Lancet Oncology, в котором участвовала 651 женщина, получившая лучевую терапию после операции в Европейском институте онкологии в Милане, Италия. В этом испытании использовалось несколько иное устройство для доставки излучения непосредственно к месту опухоли.
У женщин, получавших таргетную терапию, уровень рецидивов рака груди был выше – 4.4 процента, против 0.4 процента в группе сравнения, прошедшей традиционную терапию.
Несмотря на это, общая пятилетняя выживаемость существенно не различалась между двумя группами.
Баум сказал, что в следующий раз исследователи изучат возможность предоставления "увеличение" лучевой терапии во время операции принесет пользу тем женщинам, которым еще предстоит пройти несколько недель традиционной терапии. "Думаем, результаты будут значительно лучше," он сказал.
U.S. онколог Берник прогнозирует, что лучевая терапия во время операции станет более распространенной, но еще предстоит решить множество проблем.
"Это начало нового тренда," Берник сказал. "Нам предстоит проделать большую работу, чтобы достичь совершенства."