Исследователи из ведущих учреждений Великобритании и США опубликовали анализ, в котором подчеркивается непропорциональное влияние COVID-19 на группы этнических меньшинств и роль расизма, в частности системного расизма, как фундаментальной причины и движущей силы неблагоприятных последствий для здоровья. Рекомендации включают добавление групп этнических меньшинств к группам, определенным как клинически чрезвычайно уязвимые к COVID-19, с руководящими принципами, разработанными для определения того, какие пациенты могут подвергаться наибольшему риску.
В документе, опубликованном в BMJ, описываются доказательства, свидетельствующие о худших результатах среди этнических меньшинств во время пандемии. Исследователи из таких учреждений, как Сент-Джордж, Лондонский университет, Гарвардский университет, Манчестерский университет и Имперский колледж Лондона, обсуждают влияние расизма и дискриминации как коренных причин неравенства в отношении здоровья и роста смертности и заболеваемости.
Исследователи утверждают, что структурный расизм – политика и процессы, укоренившиеся в обществе, которые ставят этнические меньшинства в невыгодное положение, – оказывает наиболее разрушительное воздействие на здоровье из всех форм расизма. Данные первой волны пандемии показали, что вероятность смерти представителей этнических меньшинств от COVID-19 в два раза выше, что также отражается в более высоких показателях диагностики, госпитализации и госпитализации в отделения интенсивной терапии. Анализ исследует возможные социальные причины этих тенденций.
Одним из соображений является влияние сегрегации по месту жительства, когда жители Бангладеш и Пакистана с большей вероятностью будут жить в неблагополучных районах Великобритании, чем белые британцы. Сегрегация по месту жительства, форма структурного расизма, которая усиливается в Европе, как ранее было показано, оказывает негативное влияние на здоровье в США. В документе объясняется, что проживание в более бедных районах в сочетании с более низким социально-экономическим статусом, профессиями с высоким риском и более высоким бременем хронических заболеваний приводит к ухудшению показателей здоровья.
В документе также указывается, что культурный расизм, проистекающий из стереотипов, также оказывает пагубное влияние на здоровье в результате бессознательных предубеждений. Эти предубеждения, иногда сохраняемые медицинскими работниками, могут повлиять на взаимодействие пациента с врачами, что приведет к ухудшению качества общения во время консультаций или лечения.
Дискриминация, о которой сообщают сами люди, также связана с такими заболеваниями, как диабет, гипертония и рак груди, а также с плохим психическим здоровьем, плохим поведением, связанным со здоровьем, а также с меньшим использованием медицинских услуг и соблюдением режима лечения.
В документе объясняется, что подверженность дискриминации с течением времени, известная как выветривание, приводит к возникновению психосоциальных, физических и химических стрессоров, которые ускоряют биологическое старение. Это может иметь прямое влияние на здоровье, усугубляя последствия текущей пандемии.
Исследователи также описывают влияние COVID-19 на медицинских работников. Чернокожие и азиатские сотрудники составляют 21% сотрудников NHS, но на их долю приходилось 63% смертей среди медицинских и социальных работников во время первой волны пандемии. В документе предполагается, что укрепление и поддержка программ, которые увеличили участие представителей этнических меньшинств в высшем образовании и на руководящих должностях, могут помочь уменьшить дискриминацию, предотвращая неблагоприятные последствия в будущем.
Доктор. Мохаммад Разаи, первый автор статьи, из Лондонского университета Святого Георгия, сказал: "Пандемию нельзя рассматривать изолированно. Воздействие расизма и дискриминации на здоровье хорошо известно, и необходимо принять меры для устранения коренных причин этих различий. В то же время нам необходимо срочно защитить этнические группы, наиболее подверженные риску неблагоприятных исходов от COVID-19.
"В нашей статье показано множество доказательств и исторических тенденций, демонстрирующих худшие исходы для пациентов из числа этнических меньшинств. Последствия расизма, в частности системного расизма, до сих пор не получили широкого признания и должны признаваться как медицинскими работниками, так и политиками, чтобы можно было сделать больше для исправления баланса и уменьшения этого неравенства."
Профессор Дэвид Р. Уильямс, соавтор из Гарвардского университета, сказал: "COVID-19 убедительно продемонстрировал, что расизм – это социальный патоген, который широко распространяет болезни и смерть. В этом документе описываются многочисленные пути, по которым расизм отрицательно влияет на здоровье, и содержится призыв к подтверждению приверженности демонтажу всех структур расизма, чтобы каждый мог испытать все возможности, обещанные нашим обществом."
Профессор Аниз Эсмаил, соавтор из Манчестерского университета, сказал: "За десять месяцев пандемии мы знаем, что COVID-19 выявил ужасное неравенство в обществе. Мы не в этом вместе, как пытались утверждать многие политики. Этнические меньшинства, в том числе медицинский персонал из числа этнических меньшинств, в богатых странах Европы и Северной Америки непропорционально сильно пострадали от воздействия COVID-19, будь то из-за повышения уровня смертности или значительной заболеваемости, от которой страдают пациенты в результате инфекционное заболевание.
"Нам не нужны дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему. Что нам нужно, так это согласованные действия со стороны правительств и национальных систем здравоохранения для борьбы с воздействием этой болезни на общины этнических меньшинств. Мы уже определили научно-обоснованные вмешательства, которые, в случае их реализации, могут помочь в сокращении этого неравенства. Время действовать – сейчас."